盧麗　景良洪

【摘 要】目的：研究乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中采取PBL教學(xué)方式時(shí)的影響。方法：在2018年9月至2020年2月期間，選取68例于我院實(shí)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（34例）和參照組（34例），實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)方式，參照組采取常規(guī)教學(xué)方式，對(duì)比兩組護(hù)士實(shí)習(xí)前后的理論知識(shí)、實(shí)操能力掌握程度，以及此次教學(xué)滿意度。結(jié)果：在教學(xué)開始前，兩組的理論知識(shí)、實(shí)操能力掌握程度相比無差異，P>0.05;教學(xué)結(jié)束后再次對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組得分高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對(duì)比教學(xué)滿意率，實(shí)驗(yàn)組為97.05%，參照組為82.35%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中采取PBL教學(xué)時(shí)可優(yōu)化教學(xué)滿意率，另外顯著提升理論知識(shí)與實(shí)操能力掌握程度，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué);乳腺外科;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0154-02

在近年來，由于乳腺疾病的發(fā)病率較高，乳腺外科收治的患者人數(shù)持續(xù)上漲，因此在實(shí)際臨床工作中，一方面需要考量醫(yī)資力量缺乏的問題，另外也需要考量如何為眾多患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。基于這一原因，很多醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作者的需求越來越高，在大量引入實(shí)習(xí)生的同時(shí)難免專業(yè)水平參差不齊，在工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決的問題的能力尚待改進(jìn)。因此本文通過分析PBL教學(xué)的作用，為后續(xù)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年9月至2020年2月，選取68例于我院實(shí)習(xí)的護(hù)士，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組男性1例，女性33例，年齡18～22歲，平均（20.17±1.23）歲，其中本科學(xué)歷9人，大專學(xué)歷15人，中專學(xué)歷10例;參照組均為女性，年齡18～23歲，平均（20.46±1.24）歲，其中本科學(xué)歷10人，大專學(xué)歷13人，中專學(xué)歷11人。上述資料對(duì)比無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組采取常規(guī)教學(xué)，按照藍(lán)本大綱實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)，具體為：（1）在第一周，老師將此次學(xué)習(xí)的大綱和重點(diǎn)內(nèi)容整理成冊(cè)發(fā)放給所有實(shí)習(xí)生，在閱讀完成后由帶教老師進(jìn)行講解，并在實(shí)踐操作中教導(dǎo)查房、操作、病情觀察等基礎(chǔ)護(hù)理手法，讓學(xué)生對(duì)整體的教學(xué)內(nèi)容有大致理解。（2）第二周需要由老師提出乳腺外科常見的護(hù)理問題，然后讓實(shí)習(xí)護(hù)士自己去尋找解決方式，鍛煉以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理思維，對(duì)進(jìn)一步教學(xué)打造基礎(chǔ)。（3）第三周需要實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)際參與臨床護(hù)理，在大多數(shù)情況下帶教老師不予以指導(dǎo)，但在日常工作中要隨時(shí)觀察，并對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的遺漏或不足及時(shí)指出，便于改正。（4）第四周完成學(xué)習(xí)，讓所有實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)此次學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以大綱形式自我總結(jié)后上交，完成考試。

1.3觀察指標(biāo)

完成教學(xué)后，評(píng)價(jià)兩組學(xué)員對(duì)教學(xué)過程的滿意度，指標(biāo)分為滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意。教學(xué)滿意率=滿意+較為滿意+一般滿意/34*100%。

在教學(xué)開始前后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)水平以及實(shí)操能力進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)，就此進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，%表示;-x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05說明有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1教學(xué)滿意率對(duì)比

教學(xué)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意率為97.05%，參照組教學(xué)滿意率為82.35%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表1。

2.2考核成績(jī)對(duì)比

在教學(xué)前，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)和實(shí)操能力，數(shù)據(jù)無差異，P>0.05;教學(xué)結(jié)束后再次對(duì)比，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

3 討論

在常規(guī)的護(hù)理教學(xué)中，主要注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)操效果，但是缺乏對(duì)細(xì)節(jié)性工作考量[2];例如在乳腺外科中，由于護(hù)理工作中需要接觸到患者隱私部位，基于人性化考慮，隱私保護(hù)十分重要，所以患者對(duì)護(hù)理的要求相對(duì)較高，實(shí)際護(hù)理中可能某一項(xiàng)細(xì)節(jié)問題處理不到位便引起醫(yī)患沖突，影響極為惡劣[3]。

在此次研究中，對(duì)比護(hù)理后的理論知識(shí)掌握、實(shí)操能力以及教學(xué)滿意率，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：PBL教學(xué)工作主要以問題為基礎(chǔ)，也就是說帶著問題展開臨床護(hù)理工作，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)則能及時(shí)改善。在此次教學(xué)中按照循序漸進(jìn)的方式分周四規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容[4]。例如第一周時(shí)重點(diǎn)讓學(xué)員了解此次教學(xué)大綱和教學(xué)重點(diǎn);第二周著重培養(yǎng)以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理思維，這在整體的護(hù)理工作中十分重要，可以在潛移默化中改變實(shí)習(xí)護(hù)士的基本習(xí)慣和行為;第三周需要展開臨床實(shí)操教學(xué)，老師扮演觀察者的角色，防止護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏或失誤，并及時(shí)指出，做相應(yīng)改善;第四周進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)整個(gè)教學(xué)過程中護(hù)理人員的得失。

綜上，乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中采取PBL教學(xué)時(shí)可優(yōu)化教學(xué)滿意率，另外顯著提升理論知識(shí)與實(shí)操能力掌握程度，值得推廣。

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