王思然　李玉春

【摘 要】目的：探究CT灌注成像在腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鑒別診斷中的臨床價(jià)值分析。方法：選取2018年7月-2019年7月在我院接受治療的28例腦出血患者為對(duì)照組，再選同期入院接受治療的28例神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者為觀察組，所有患者均已經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查確診。再對(duì)所有患者進(jìn)行CT灌注成像檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，探究該診斷在兩種疾病鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)掃描后，兩組患者的CBF、CBV、MTT相比差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鑒別診斷中，CT灌注成像可有效發(fā)現(xiàn)出血量和血腫，并對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤腫瘤的出血進(jìn)行定位，對(duì)該疾病的診斷有較高的輔助價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT灌注成像;腦出血;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤;鑒別診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0151-01

急性顱內(nèi)壓升高屬于腦卒中以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)，鑒別難度大，一旦誤診，會(huì)錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)，一旦腫瘤發(fā)生破裂，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床對(duì)此類(lèi)疾病的主要診斷方式為CT灌注成像影像學(xué)檢查，現(xiàn)為探究將該檢查方式應(yīng)用于該疾病中的診斷價(jià)值，我院特選取2018年7月-2019年7月在我院接受治療的28例腦出血患者以及28例神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的臨床資料進(jìn)行探究分析，并做下述報(bào)告：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年7月-2019年7月在我院接受治療的28例腦出血患者為對(duì)照組，再選同期入院接受治療的28例神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者為觀察組，所有患者均已經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查確診。對(duì)照組中，男性患者16例，女性患者12例，年齡范圍為49歲～83歲，平均年齡在（58.98±3.55）歲;觀察組中，男性患者15例，女性患者13例，年齡范圍為47歲～82歲，平均年齡在（58.65±3.49）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有患者的一般資料等均沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均對(duì)本研究知情同意，并簽署治療同意書(shū);（2）均以經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查確診為腦出血疾病或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血疾病者為非單純性腦出血患者;（2）伴有其他嚴(yán)重臟器類(lèi)疾病。

1.2方法

受檢者均接受顱內(nèi)CT檢查，其中CT型號(hào)為Siemens16層螺旋CT機(jī)，將患者調(diào)整為仰臥位體位，順著眶耳線(xiàn)至頭頂進(jìn)行掃描。掃描時(shí)間為2s，螺距為5 ，層厚為（5～10）mm，250mA，120kV。先對(duì)患者進(jìn)行平掃，找出病變處后，再給予強(qiáng)化掃描，將300mgI/L碘海醇（非離子型對(duì)比劑）給予患者肘部靜脈團(tuán)注。檢查結(jié)束后，整理檢查結(jié)果，包括CBF局部腦血流量，CBV局部腦血容量，MTT平均通過(guò)時(shí)間以及TTP最大峰值時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的CBF、CBV、MTT以及TTP平均值情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“-x±s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P < 0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)掃描后，兩組患者的CBF、CBV、MTT平均值相比差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤中，以神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，分為神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤、胚胎性腫瘤、松果體實(shí)質(zhì)腫瘤、神經(jīng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞瘤（又分為神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)混合瘤以及神經(jīng)元瘤）、神經(jīng)上皮組織瘤、脈絡(luò)叢瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤（又分為少支膠質(zhì)瘤以及混合性膠質(zhì)瘤）以及星形細(xì)胞瘤。目前，尚未明確該疾病的具體致病因素，但經(jīng)相關(guān)研究表明[2]，該疾病的誘因與不良生活習(xí)慣、感染、生化環(huán)境、空氣污染、電離輻射、腫瘤起源以及遺傳因素相關(guān)。該疾病起病突然，臨床表現(xiàn)與腦出血類(lèi)似，且神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞種類(lèi)較多，故不易在短時(shí)間內(nèi)被確診，極易延誤該疾病患者的最佳治療時(shí)間。目前，臨床對(duì)該疾病的主要診斷方式為影像學(xué)診斷，相比于傳統(tǒng)CT掃描，CT 灌注成像可對(duì)所需要的層面進(jìn)行連續(xù)掃描，通過(guò)掃描得出的時(shí)間以及密度曲線(xiàn)，結(jié)合數(shù)學(xué)模型對(duì)灌注參數(shù)值進(jìn)行計(jì)算，可對(duì)局部組織血流灌注量的情況有效、量化的體現(xiàn)。且該檢測(cè)方法時(shí)間分辨力、空間分辨力以及密度分辨力均較高，對(duì)病灶血液供應(yīng)可有效觀察[3]?，F(xiàn)為探究將其應(yīng)用于腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鑒別診斷中的臨床價(jià)值，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)掃描后，兩組患者的CBF、CBV、MTT平均值相比差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，腦出血的主要表現(xiàn)為顱內(nèi)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腦出血，經(jīng)CT影像診斷可發(fā)現(xiàn)均勻、高密度、圓形影像，將掃描強(qiáng)化后，血腫周?chē)鰪?qiáng)不明顯。而對(duì)于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，CT影像診斷可發(fā)現(xiàn)不均勻密度或不規(guī)則形態(tài)的血灶，出血部位與腫瘤類(lèi)型有密切聯(lián)系，以腦葉部出血率最高，出血處多數(shù)伴有鈣化、瘤體以及壞死灶，對(duì)瘤體或瘤壁強(qiáng)化掃描后，可發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)顯著。且病灶周?chē)[與血腫周期不一致，出血后有腫瘤性水腫出現(xiàn)。故可通過(guò)CBF、CBV、MTT以及TTP的監(jiān)測(cè)結(jié)果輔助鑒別診斷疾病，臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，腦出血與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鑒別診斷中，CT灌注成像診斷價(jià)值較高，定位準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

吳元華，葛明亮，吳盛贊，等.不同 CT 成像方法對(duì)腦內(nèi)膠質(zhì)瘤的邊界確定效果比較[J].

中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017 ，55（24）：94-96，169.

黃蓉，吳慧，盧曉旭，等. CT-MRI 圖像融合在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后精確放療中的應(yīng)用分析[J].

中華放射腫瘤學(xué)雜志，2017，26（2）： 192-196.

于宏祿.CT 檢查在腦出血與腦膠質(zhì)瘤卒中診斷中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（1）：71-72.