司雪冰　崔海蘭　許立云

【摘 要】目的：觀察自擬中藥直腸滴入在急診老年習(xí)慣性便秘患者中的應(yīng)用效果。方法：將70例氣陰兩虛型急診老年習(xí)慣性便秘患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，實(shí)驗(yàn)組給予自擬中藥直腸滴入治療，對(duì)照組給予番瀉葉口服治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為94.28%和48.57%，實(shí)驗(yàn)組排便舒適度高于觀察組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：自擬中藥直腸滴入治療氣陰兩虛型老年習(xí)慣性便秘患者臨床療效顯著，作用持久可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬中藥;直腸滴入;老年習(xí)慣性便秘;氣陰兩虛型

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0142-01

【Abstract】 Objective： To observe the effect of rectal drip of self-made Chinese medicine on the elderly patients with habitual constipation. Methods： 70 cases of senile habitual constipation with deficiency of Qi and Yin were randomly divided into experimental group and control group， 35 cases in each group. Results： the total effective rates of the experimental group and the control group were 94.28% and 48.57%， respectively. The defecation comfort of the experimental group was higher than that of the observation group， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of rectal drip of self-made Chinese medicine in the treatment of old habitual constipation patients with deficiency of both qi and Yin is significant， the effect is long-lasting and reliable， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 self made traditional Chinese medicine; rectal drip; senile habitual constipation; deficiency of Qi and Yin

老年習(xí)慣性便秘是指60歲以上患者所出現(xiàn)的慢性功能性便秘【1】。便秘可誘發(fā)老年心腦血管意外，甚至危及生命【2】。因此，尋找安全有效的治療方法十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對(duì)象：選擇我科2017年7月至2018年6月期間的氣陰兩虛型老年習(xí)慣性便秘患者70例，均經(jīng)B超或結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。

1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照慢性功能性便秘的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行【3】。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行【4】。

1.1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述西醫(yī)診斷和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）氣陰兩虛型便秘患者，年齡>60歲，<89歲;（3）排便間隔在3天/次以上;（4）排便干結(jié)、排便時(shí)費(fèi)力，或大便不干結(jié)但排出困難;（5）病程≥3月;（6）簽署知情同意書(shū)。

1.1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未按醫(yī)囑用藥者;（2）器質(zhì)性病變及藥物引起的便秘，如腫瘤、結(jié)腸息肉、克隆病、結(jié)腸炎等;（3）有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神障礙者。

1.2分組：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例。其中實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性15例，年齡61-88歲。對(duì)照組男性21例，女性14例，年齡63-85歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡、病程、排便間隔時(shí)間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法：

1.3.1對(duì)照組予番瀉葉口服治療，10g/次代茶飲，早晚各一次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組予自擬中藥直腸滴入治療。自擬中藥組成：炙黃芪30g，當(dāng)歸10g，枳實(shí)15g，生白術(shù)20g，白芍20g，黃柏10g。將配方顆粒溶解于溫水中。采用通用直腸滴入法進(jìn)行操作，1次/天，7次后改為2次/周，全程13次。

1.3.3兩組患者均適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食富含纖維飲食，避免辛辣油膩食物，禁煙酒。

1.4觀察指標(biāo)：兩組治療1個(gè)月后停藥一周，統(tǒng)計(jì)分析兩組的療效及排便舒適度。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1.5.1治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：每周排便超過(guò)5次，排便通暢。（2）有效：每周排便3-5次，排便基本通暢。（3）無(wú)效：每周排便少于3次，大便仍干結(jié)，排便仍費(fèi)力。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5.2排便舒適度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自擬排便舒適度評(píng)定表，見(jiàn)表1。

共50分，50分為舒適，30-45分為基本舒適，5-25為不舒適，0分為極不舒適。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.28 %，明顯高于對(duì)照組的48.57 %，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

2.2排便舒適度比較

實(shí)驗(yàn)組排便舒適度為94.28%，明顯高于對(duì)照組的31.42%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表3。

2.3不良反應(yīng)

對(duì)照組有6例患者發(fā)生輕度腹痛、腹瀉，停藥后緩解，實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

3.1本研究采用自擬中藥直腸滴入法治療氣陰兩虛型老年習(xí)慣性便秘患者，取得了滿(mǎn)意療效。自擬中藥方中炙黃芪、生白術(shù)益氣補(bǔ)中，以助胃腸動(dòng)力之源;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，潤(rùn)燥滑腸;枳實(shí)可消積導(dǎo)滯氣，理氣通便;白芍養(yǎng)血柔肝、潤(rùn)腸通便;配以黃柏清熱燥濕，瀉火解毒。全方共奏益氣補(bǔ)中、潤(rùn)燥滑腸、清熱燥濕之

功效。

3.2中藥直腸滴入具有吸收迅速、起效快、藥物利用率高等特點(diǎn)【5】，避免了對(duì)肝腎的毒副作用及對(duì)腸胃的刺激。

3.3本研究結(jié)果顯示，相較于應(yīng)用番瀉葉口服組，應(yīng)用中藥直腸滴入組的便秘癥狀不易反復(fù)，排便舒適度更高，且無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述，自擬中藥直腸滴入治療氣陰兩虛型老年習(xí)慣性便秘患者療效顯著，值得臨床推廣。

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