師仰勇

【摘 要】目的：對(duì)比探究靜脈注射美托洛爾對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭臨床治療的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院心內(nèi)科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為研究主體，對(duì)其一般資料進(jìn)行回顧性分析，采用數(shù)字隨機(jī)法將其具體分為觀察組（42例）與對(duì)照組（41例），給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加靜脈注射美托洛爾治療。觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），常規(guī)藥物治療聯(lián)合靜脈注射美托洛爾對(duì)心絞痛并發(fā)急性心力衰竭具有更顯著的治療效果（P<0.05）。結(jié)論：通過研究表明，常規(guī)藥物聯(lián)合靜脈注射美托洛爾更適合用于心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者的臨床治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射;美托洛爾;心絞痛;急性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R385 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0138-02

前言：心絞痛（angina pectoris）是國(guó)內(nèi)心血管內(nèi)科的常見病癥之一，多發(fā)群體年齡分布>40歲，不完全統(tǒng)計(jì)多數(shù)患者為男性，常見發(fā)病部位是胸骨后部。當(dāng)前臨床上的心絞痛多為心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，最主要的特征就是前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，心絞痛常伴有其他相關(guān)并發(fā)癥，諸如急性心力衰竭等疾病，心絞痛經(jīng)常發(fā)生于患者過度勞累或者情緒起伏波動(dòng)較大時(shí)，平均每次發(fā)作將持續(xù)3～5分鐘，但是心絞痛的癥狀發(fā)作并無規(guī)律可循。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院心內(nèi)科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者作為研究主體，對(duì)其一般資料進(jìn)行回顧性分析，采用數(shù)字隨機(jī)法將其具體分為觀察組（42例）與對(duì)照組（41例），給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加靜脈注射美托洛爾治療。觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效。觀察組患者性別分布：男性患者22例，女性患者20例。年齡分布：45～78歲，平均年齡為（59.43±7.29）歲。體質(zhì)量分布：42～82kg，平均體質(zhì)量（63.56±1.28）kg;對(duì)照組患者性別分布：男性患者21例，女性患者20例。年齡分布：46～79歲，平均年齡為（60.43±8.29）歲。體質(zhì)量分布：44～80kg，平均體質(zhì)量（63.56±1.28）kg。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法（常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、病情觀察、住院環(huán)境、健康運(yùn)動(dòng)）

對(duì)照組：本次研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療手段，具體內(nèi)容如下：①給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，例如靜脈滴注硝酸甘油（山西康寶生物制品股份有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022197），5～10mg/次，1次/d;靜脈注射呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053949）40mg/次，1次/d。②飲食指導(dǎo);③病情觀察，例如動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施。④向患者介紹住院環(huán)境。⑤健康運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)。

觀察組：本次研究中給予觀察組患者常規(guī)藥物治療聯(lián)合靜脈注射美托洛爾治療，具體如下：①給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，例如靜脈滴注硝酸甘油（山西康寶生物制品股份有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022197），5～10mg/次，1次/d;靜脈注射呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053949）40mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，施加美托洛爾靜脈注射治療（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041282）5mg/次，于5min內(nèi)完成靜脈注射，間隔5min再次進(jìn)行靜脈注射，共計(jì)注射3次。兩組患者連續(xù)治療72h后觀察療效。②飲食指導(dǎo);③病情觀察，例如動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施。④向患者介紹住院環(huán)境。⑤健康運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)[1]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者注射治療后的臨床療效，本次研究將兩組患者的臨床療效具體分為3個(gè)不同層級(jí)，分別為顯效、有效及無效。顯效判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀完全消退;有效判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無效判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者毫無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為主要的數(shù)據(jù)處理工具，作用于統(tǒng)計(jì)分析本次研究所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，同時(shí)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的計(jì)量資料，運(yùn)用x2、t對(duì)兩組患者的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

3 討論

前文提到，心絞痛的發(fā)病原因是由于心肌供血的不足，且具備絕對(duì)性與相對(duì)性。由此可見，任何減少心肌血液供應(yīng)以及增加氧消耗的主、客觀因素都可能是引起心絞痛的直接原因。那么患者為什么會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足的問題呢？首先是由于冠心病，其次就是因?yàn)椴l(fā)其他類型的心臟疾病或是控制的高血壓的原因。如若患者血管中的脂肪物質(zhì)不斷沉積，久而久之則會(huì)形成脂肪塊，脂肪塊若出現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈則會(huì)致使冠狀動(dòng)脈本身開始收縮，從而進(jìn)一步加深了心肌供血不足的問題，以此形成冠心病，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪塊形態(tài)的不斷增加使得動(dòng)脈血管硬化，因此形成了冠狀動(dòng)脈硬化。部分脂肪塊過于堅(jiān)硬，進(jìn)而造成了冠狀動(dòng)脈自身的縮窄或硬化。據(jù)臨床表明，冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁脂肪塊的積累會(huì)以兩種方式引起心絞痛疾病，分別是冠狀動(dòng)脈的規(guī)定位置管腔縮窄以及血液凝塊部分或全部阻塞。一般情況下，誘發(fā)心絞痛疾病需要具備幾個(gè)必備條件，具體如下：①過度勞累;②>40歲;③情緒激動(dòng)。通常典型的心絞痛會(huì)在相似的勞動(dòng)條件下發(fā)作，癥狀嚴(yán)重者隨時(shí)可能發(fā)作，并無規(guī)律可循。醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，心絞痛患者在極少數(shù)情況下會(huì)在安靜狀態(tài)下發(fā)作，一般將這種情況判定為冠狀動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。

綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合靜脈注射美托洛爾更適合用于心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者的臨床治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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楊敬，華琦，李靜，譚靜.急性心力衰竭住院患者的藥物治療分析——多中心現(xiàn)況調(diào)查[J].

首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（03）：410-413.