王涵

【摘 要】目的：研究分析活動(dòng)和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效。方法：2017年1月到2019年1月，本院收治60例牙周病伴牙列缺損需行修復(fù)治療的患者，遵循雙色球分組原則將60例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各有30例患者。對(duì)照組30例給予固定義齒治療，觀察組30例給予活動(dòng)義齒治療，比較兩組修復(fù)治療效果。結(jié)果：觀察組30例的治療有效率100%、咀嚼功能修復(fù)率96.67%大于對(duì)照組30例的治療有效率73.33%、咀嚼功能修復(fù)率66.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于固定義齒修復(fù)，活動(dòng)義齒修復(fù)，臨床療效更為理想，更值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】固定義齒;活動(dòng)義齒;治療有效率;牙周病伴牙列缺損;咀嚼功能

【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0101-01

牙周病伴牙列缺損是一種治療難度較大的疾病。牙周病屬于常見(jiàn)口腔科疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是牙齦出血、咀嚼功能退化、牙齒松動(dòng)等，但牙周病會(huì)導(dǎo)致患者喪失牙齒，嚴(yán)重影響患者的日常生活，也會(huì)降低患者的外觀美觀程度。合并牙列缺損后，臨床治療難度進(jìn)一步增大[1]。現(xiàn)臨床有固定義齒修復(fù)治療與活動(dòng)義齒修復(fù)治療兩種療法，但哪一種更優(yōu)臨床尚未明確。本研究基于此，對(duì)比分析了兩種修復(fù)療法在牙周病伴牙列缺損治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月到2019年1月，本院收治60例牙周病伴牙列缺損需行修復(fù)治療的患者，遵循雙色球分組原則將60例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各有30例患者。對(duì)照組30例，男性有18例，女性有12例;最大年齡69歲，最小年齡21歲，平均年齡（45.04±5.32）歲;患牙共有37顆，其中上頜牙21顆，下頜牙16顆;缺損患者21例，缺失患者9例。觀察組30例，男性有17例，女性有13例;最大年齡70歲，最小年齡21歲，平均年齡（45.64±5.41）歲;患牙共有35顆，其中上頜牙20顆，下頜牙15顆;缺損患者20例，缺失患者10例。兩組牙周病伴牙列缺損患者的一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組30例給予固定義齒治療，進(jìn)行全口（牙體、牙列、牙周）檢查后，遵循固定義齒設(shè)計(jì)原則，科學(xué)合理的選擇基牙，設(shè)計(jì)相應(yīng)的橋體，備牙取模，可選擇烤瓷或全瓷作為橋體制作材料，制作完成后，通過(guò)粘黏劑固定義齒，完成修復(fù)。

觀察組30例給予活動(dòng)義齒治療，進(jìn)行全口（牙體、牙列、牙周）檢查后，掌握患者的牙列缺損情況與牙槽骨吸收程度，并根據(jù)患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平合理選擇基托材料，制備基牙，確定修復(fù)范圍，確認(rèn)人工牙的排列情況，常規(guī)取模后，試戴制備完成的義齒。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組牙周病伴牙列缺損的（1）治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)3制定，現(xiàn)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：修復(fù)治療后，義齒就位良好，可滿足患者的日常生活需求，基托下無(wú)炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，基牙松動(dòng)度小于等于Ⅰ度。有效：修復(fù)治療后，義齒基本可滿足患者的日常生活需求，基托下基本不見(jiàn)炎癥反應(yīng)，基牙松動(dòng)度在Ⅰ度--Ⅱ度。無(wú)效：修復(fù)治療后，義齒無(wú)法滿足患者的日常生活需求，基托下可見(jiàn)炎癥反應(yīng)，基牙松動(dòng)度大于Ⅱ度。（2）咀嚼功能修復(fù)率，療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)4制定，現(xiàn)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：預(yù)留牙齒和義齒無(wú)移動(dòng)、松動(dòng)現(xiàn)象，咀嚼功能徹底恢復(fù)正常，可正常咀嚼食物，言語(yǔ)清晰。有效：預(yù)留牙齒和義齒基本沒(méi)有移動(dòng)、松動(dòng)現(xiàn)象，咀嚼功能明顯改善，但尚未達(dá)到正常水平，可適當(dāng)咀嚼松軟食物，言語(yǔ)較之治療前更為清晰。無(wú)效：預(yù)留牙齒和義齒有移動(dòng)、松動(dòng)現(xiàn)象，咀嚼功能無(wú)明顯改善，言語(yǔ)不清。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，出血指數(shù)采用t檢驗(yàn)，治療有效率、咀嚼功能修復(fù)率、修復(fù)治療滿意度均采用X2檢驗(yàn)，在 P<0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率、咀嚼功能修復(fù)率比較

觀察組30例的治療有效率100%、咀嚼功能修復(fù)率96.67%大于對(duì)照組30例的治療有效率73.33%、咀嚼功能修復(fù)率66.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1表2。

3 討論

牙周病是一種發(fā)生在牙周組織（牙支持組織）的疾病，牙周病的發(fā)病、發(fā)展和牙石、菌斑與創(chuàng)傷性咬合等因素相關(guān)。一旦患有牙周病，疾病可積累到患者的深層牙周組織，進(jìn)一步損害患者的牙生理功能，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。

牙列缺損可影響患者的語(yǔ)言功能與咀嚼功能，可降低患者的生活質(zhì)量，可導(dǎo)致患者恒壓不完整，進(jìn)而影響患者的牙齒功能。牙周病合并牙列缺損時(shí)，不僅會(huì)產(chǎn)生一定程度的生理不適，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者身心造成負(fù)擔(dān)。因此，探尋一種有效的牙周病合并牙列缺損方法，是非常有必要的。

臨床治療牙周病伴牙列缺損時(shí)，往往通過(guò)義齒修復(fù)治療達(dá)到目的。但隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了高速發(fā)展期，牙周病伴牙列缺損的治療方案逐漸增多?，F(xiàn)臨床主要應(yīng)用的牙周病伴牙列缺損治療方法為義齒修復(fù)治療，通過(guò)治療牙周病，積極制備義齒，從而達(dá)到恢復(fù)患者正常生活的效果。

固定義齒修復(fù)療法是一種建立在橋梁力學(xué)原理的修復(fù)方法，主要通過(guò)恢復(fù)缺失牙齒的天然形態(tài)與生理功能，滿足提高患者外觀美觀度，促進(jìn)患者正常生活[3]。而活動(dòng)義齒修復(fù)療法則是通過(guò)在剩余天然牙上固定卡環(huán)，利用剩余牙的作用，在適當(dāng)位置修復(fù)患者的缺失牙的咀嚼功能與美觀程度。但是，對(duì)于兩種修復(fù)療法的效果，臨床現(xiàn)今還存在一定爭(zhēng)議。有研究認(rèn)為[4]，固定義齒修復(fù)，可始終保持牙列、牙齒的完整，患者的咀嚼功能和基牙的遠(yuǎn)期健康水平優(yōu)于活動(dòng)義齒。該研究比較了應(yīng)用固定義齒治療實(shí)驗(yàn)組、應(yīng)用可摘戴義齒對(duì)照組修復(fù)1年、修復(fù)2年后的咀嚼功能，95.83% VS 91.67%，91.67% VS 83.34%。但是，也有研究[5]反對(duì)這一觀點(diǎn)，該研究認(rèn)為，應(yīng)用活動(dòng)義齒治療牙周病伴牙列缺損，可更好的改善患者的牙齦出血?指數(shù)，且活動(dòng)義齒更為自由，適用性更廣。

由此可見(jiàn)，牙周病伴牙列缺損應(yīng)用活動(dòng)義齒治療，效果更佳。

參考文獻(xiàn)

肖英英，王濤.活動(dòng)義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的臨床效果比較[J].

臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（34）：103-104.

許玉民，蔣海燕，朱強(qiáng)， 等.活動(dòng)義齒和固定義齒用于牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（11）：1076-1077.

孫國(guó)棟.牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中活動(dòng)和固定義齒的應(yīng)用價(jià)值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（22）：86-87.

韓福勝.活動(dòng)義齒對(duì)牙周病伴牙列缺損患者口腔健康及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（24）：52-54.