胡尊翠

【摘 要】目的：探究在對胃癌手術(shù)后化療患者進行營養(yǎng)支持時，應(yīng)用基于PG-SGA表的效果，分析對患者生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況造成的影響。方法：將2017年1月至2019年9月作為本次研究實驗時段，對該時段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫資料進行分析確認，其中存在資料登記的60例患者作為研究對象，錄入Excel表格后，按照公式法進行兩組均分，記名為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為30。對照組患者采用常規(guī)營養(yǎng)支持方案，試驗組患者則選擇基于PG-SGA的個體化營養(yǎng)干預(yù)，對比兩組患者的生活質(zhì)量和營養(yǎng)改善狀況。結(jié)果：相較于對照組來說，實驗組患者發(fā)生營養(yǎng)不良的例數(shù)較少，其占比較低，組間差異顯著（P<0.05）。而在實驗結(jié)果中，實驗組患者生活質(zhì)量評分相較于對照組來說更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對胃癌患者進行營養(yǎng)支持時，應(yīng)用基于PG-SGA表的個體化營養(yǎng)干預(yù)，對于胃癌患者的化療恢復(fù)來說有積極意義，能夠使患者的營養(yǎng)狀況得到有效支持，具有高度的可推廣性。

【關(guān)鍵詞】PG-SGA;個體化營養(yǎng)干預(yù);胃癌;化療

【中圖分類號】R16【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0098-01

胃癌是臨床上一種十分常見的消化道惡性腫瘤，這種病癥在治療時主要選擇姑息性化療和輔助化療作為患者的治療方案[1]。就目前來說，臨床上抗腫瘤藥物的品種較多，并且機制也具有較高的多樣性，而患者在用藥時，用藥劑量與患者出現(xiàn)的毒副作用有較為密切的關(guān)系，這些化療藥物往往具有較強的毒副作用，有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況[2]。除此之外，由于患者的胃癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤，其腫瘤位置更會直接影響患者的營養(yǎng)攝入，所以胃癌患者在手術(shù)完成后接受化療輔助時出現(xiàn)營養(yǎng)不良的可能性，相較于其他癌癥來說更多。PG-SGA是應(yīng)用于腫瘤患者營養(yǎng)篩選的首選方案，應(yīng)用該量表對腫瘤患者進行營養(yǎng)篩查時具有較高的特異性和靈敏度，能夠在不造成患者任何損傷的狀況下，對患者的營養(yǎng)指標進行有效篩查，無論是醫(yī)師還是營養(yǎng)師，在應(yīng)用過程中都能夠反復(fù)多次對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估[3]。故而本次研究中，探究在對胃癌手術(shù)后化療患者進行營養(yǎng)支持時，應(yīng)用基于PG-SGA表的效果，分析對患者生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況造成的影響，取得良好的成果并將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2019年9月作為本次研究實驗時段，對該時段內(nèi)我院數(shù)據(jù)庫資料進行分析確認，其中存在資料登記的60例患者作為研究對象，錄入Excel表格后，按照公式法進行兩組均分，記名為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為30。實驗組患者的性別比例為（男性：16例，女性14例），年齡信息在43-60歲范圍內(nèi)，平均年齡（51.9±5.3）歲，對照組患者的性別比例為（男性：16例，女性14例），年齡信息在41-78歲范圍內(nèi)，平均年齡（52.1±5.8）歲。

納入標準：患者在入院時符合胃癌診斷標準，并接受手術(shù)后化療治療;患者基本資料已錄入我院數(shù)據(jù)庫中;患者個體資料穩(wěn)定，未見生命危險;患者具有良好的隨訪耐受性。

排除標準：不簽署知情同意書患者;三個月內(nèi)接受過其他疾病治療或其他實驗患者;缺乏正常認知功能或無正常認知功能患者。

各患者在入院時基本資料錄入Excel表格進行統(tǒng)計分析，確認患者資料可比性良好（P>0.05）。所有患者在入院時接受本次研究指導(dǎo)并資源簽署知情同意書，在征得患者同意后，家屬可代簽。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體狀況，做好患者的營養(yǎng)液輸注。

在對照組患者接受營養(yǎng)支持前，應(yīng)用PG-SGA對患者進行營養(yǎng)狀態(tài)評價，其中分為兩個部分，第1部分由患者主動填寫，其中應(yīng)包括患者近期內(nèi)的體質(zhì)量變化、膳食攝入、癥狀體征、活動以及功能4個方面，4個方面得分相加記為A。第2部分由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者狀況進行填寫，其中應(yīng)當包括患者的疾病年齡評分、代謝應(yīng)激狀態(tài)評分以及體格檢查等6個方面得分分別記錄為BCD。PG-SGA總分則為ABCD4項之和，得分越高，說明患者的營養(yǎng)狀態(tài)越差。

確認患者的營養(yǎng)狀態(tài)后，根據(jù)患者狀況制定有效的個體化護理計劃。PG-SGA評分在1分以下的患者可每周進行一次入院評價，根據(jù)患者的狀況決定是否需要對患者進行后續(xù)的營養(yǎng)支持。PG-SGA評分在2～8分的患者，在對患者進行營養(yǎng)干預(yù)時，可給予有效的抗腫瘤治療，醫(yī)生以及護士根據(jù)患者的評分癥狀調(diào)查和實驗室檢查，對患者以及家屬進行藥物指導(dǎo)治療。具體營養(yǎng)支持方式根據(jù)患者病情進行調(diào)整。PG-SGA評分在9分以上的患者則需要對患者進行為期兩周的營養(yǎng)干預(yù)，當患者的評分有所降低或降低至2～8分范圍內(nèi)，即可開始常規(guī)抗腫瘤治療。

1.3評價標準

采用我院中自主制定的生活質(zhì)量調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量進行評價，其中應(yīng)包括：飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、情緒狀態(tài)，單項評分為50分制得分越高說明患者對應(yīng)項目的生活質(zhì)量越優(yōu)。

記錄所有患者的營養(yǎng)不良發(fā)生狀況，其中包括：重度營養(yǎng)不良、中度營養(yǎng)不良、輕度營養(yǎng)不良、健康。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進行數(shù)據(jù)分析;選擇T值進行計量資料檢驗;選擇X2進行計數(shù)資料檢驗;實驗數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

而在實驗結(jié)果中，實驗組患者生活質(zhì)量評分相較于對照組來說更高，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

相較于對照組來說，實驗組患者發(fā)生營養(yǎng)不良的例數(shù)較少，其占比較低，組間差異顯著（P<0.05）。。

3 討論

在對腫瘤患者進行臨床治療時，營養(yǎng)不良難以得到有效的預(yù)防[4]，而部分營養(yǎng)不良的腫瘤患者在接受化療期間也無法獲得有效的營養(yǎng)支持，所以現(xiàn)代臨床研究中的重點放置在營養(yǎng)支持的最佳時機選擇以及持續(xù)時間存在的不足上，想要對患者進行有效的營養(yǎng)治療，就需要正確評價患者的營養(yǎng)狀況，而目前臨床上支持的篩查和評估標準正在逐漸由患者的營養(yǎng)不良糾正轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防方向[5]。

PG-SGA量表是一種臨床上應(yīng)用廣泛的廣泛粗篩量表，這也是美國營養(yǎng)師協(xié)會推薦應(yīng)用于腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)評估的首選方案[6]。PG-SGA量表在應(yīng)用過程中不僅可靠并且具有較高的有效性，能夠快速且無創(chuàng)的對患者的病情和營養(yǎng)狀態(tài)進行評估。通過這種方式能夠有助于提高患者的生活質(zhì)量，而營養(yǎng)支持在現(xiàn)代胃癌新輔助化療的過程中，能夠有助于改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強患者對化療藥物的耐受性[7]。而在對患者進行營養(yǎng)支持時，具體選擇腸外營養(yǎng)支持或是腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可根據(jù)患者的病情進行調(diào)整，也可采用兩種一樣支持聯(lián)合應(yīng)用的方式，這樣能夠強化對患者的營養(yǎng)支持度。

綜上所述，在對胃癌患者進行營養(yǎng)支持時，應(yīng)用基于PG-SGA表的個體化營養(yǎng)干預(yù)，對于胃癌患者的化療恢復(fù)來說有積極意義，能夠使患者的營養(yǎng)狀況得到有效支持，具有高度的可推廣性。

參考文獻

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