代曉娟

【摘 要】目的：探討結腸癌、直腸癌活檢病理診斷的價值。方法：選取本院2018年1月—2019年12月收治的結直腸癌患者60例，對所有患者進行活檢病理診斷，回顧分析活檢病理診斷結果。結果：60例經活檢病理診斷確定為結直腸癌56例、腺瘤癌變4例，其中35例存在癌組織腸道粘膜下層浸潤（浸潤癌），經手術治療后1例死亡、59例治愈出院，有5例出現并發(fā)癥，隨訪12個月，無復發(fā)，出院后死亡3例。結論：結腸癌、直腸癌活檢病理診斷有較高的價值，能準確檢測出患者腸道粘膜下層浸潤情況，為后續(xù)診治提供真實的數據參考。

【關鍵詞】結腸癌;直腸癌;活檢;病理診斷

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0087-02

結腸癌、直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)病部位主要分布在降結腸、乙狀結腸、直腸，該腫瘤形成原因與家族異常、不良生活習慣等密切相關，發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大，患者逐漸出現排便習慣改變、腹瀉、便血、便秘腹瀉交替、局部腹痛等臨床癥狀，進而嚴重影響患者生存質量，因此需要為患者提供科學的診斷方法，實現早發(fā)現、早診斷、早治療，有效提高患者生存率，延長壽命[1]。該實驗選取60例結腸癌、直腸癌患者，分析其活檢病理診斷的價值，具體總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

選取本院2018年1月—2019年12月收治的結直腸癌患者60例，年齡26—69歲，平均年齡（44.75±9.34）歲;其中男患者38例、女患者22例;術后病理診斷確診為結直腸癌56例（橫結腸3例、升結腸8例、降結腸8例、乙狀結腸14例、直腸24例）、腺瘤癌變4例;活檢標本2—3mm，活檢至手術間隔5—10d，平均間隔（7.93±1.58）d。納入標準：語言溝通無障礙者;意識清醒、精神智力正常者;患者和家屬知曉且同意實驗;無手術禁忌癥且近期無手術史者;獲得本院倫理委員會批準者;排除標準：合并其他惡性腫瘤者;存在其他消化道疾病者;凝血功能異常、神經功能障礙者;需要哺乳或處于妊娠期者。所有患者年齡、性別等一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 活檢病理診斷方法

對所有患者進行活檢病理診斷，具體方法：在腸道內窺鏡條件下采集結直腸癌變組織作為活檢樣本，之后固定脫水，用石蠟包埋結直腸癌活檢標本，用切片機切片，標本切片厚度控制在4μm，再按照蘇木精-伊紅染色法對活檢標本進行染色，通過顯微鏡觀察活檢標本切片，查看組織癌變、腸道黏膜下層浸潤等情況，腸道黏膜下層浸潤判斷標準：癌變組織內部有明顯平滑肌纖維組織。檢查完成后對患者進行手術及術后病理診斷。

1.2.2 手術方法

確定活檢病理結果后，開展外科手術，綜合評估患者肺部、心臟、肝腎等器官功能，測量患者凝血功能、血糖水平、血壓水平，判斷是否進行貧血糾正治療，術前1d指導患者口服緩瀉劑，以流食為主，并給予常規(guī)抗生素治療。針對術前有高血壓癥狀者，進行降壓治療;針對術前口服阿司匹林者，術前停藥10d以上;針對高血糖者，給予降糖治療，術中均采用全麻，根據實際病情選擇手術方案。

1.3 評價指標

記錄活檢病理診斷結果，確定腸道黏膜下層浸潤情況，記錄手術方案、術后康復情況、并發(fā)癥，對出院患者進行為期12個月隨訪工作，計算復發(fā)率、死亡率，根據世界衛(wèi)生組織結直腸癌診斷標準判斷手術后病理診斷準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析

由SPSS21.0軟件處理試驗結果，計數資料行x2檢驗，表示用（%），t檢驗計量資料，用（±s）表示，P<0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

60例患者中行結腸切除術32例、造口術1例、腹會陰聯合直腸癌根治術8例、經腹直腸癌切除術9例、直腸造瘺術4例、根治性手術2例、姑息手術1例。經活檢病理診斷確定為結直腸癌56例（93.33%）、腺瘤癌變4例（6.67%），其中35例（58.33%）存在癌組織腸道粘膜下層浸潤（浸潤癌），經手術治療后1例（1.67%）死亡、59例（98.33%）治愈出院，有5例（8.33%）出現并發(fā)癥，即肺部感染1例、腸道感染1例、腸梗阻1例、切口開裂1例、切口感染1例。59例出院患者隨訪12個月顯示，復發(fā)率0.00%，出院后死亡3例（5.08%）。

3 討論

結腸癌、直腸癌是胃腸道高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率、病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃管、食管癌、原發(fā)性肝癌，近年來，人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習慣逐漸變差，生態(tài)自然環(huán)境日益污染惡化，結直腸癌發(fā)病例數呈現逐年增多趨勢[2]，故需要選擇安全、準確的診斷技術，及時確定結直腸癌類型，促使患者及早獲取針對性治療，有效提高患者生存質量?；顧z病理診斷是當前臨床判斷腫瘤類疾病常用的一種方法，在活檢過程中，需結合內鏡采集標本，觀察、確定腫瘤組織內是否存在平滑肌纖維結構，準確判斷良惡性，但部分腫瘤組織可能出現浸潤型生長，活檢樣本量較少，在黏膜下層浸潤判斷中有一定的局限性，此時經術后病理檢查，能進一步提高診斷準確性，幫助確定腸道黏膜下層浸潤情況，避免出現漏診誤診事件導致患者錯過最佳治療時機[3]。此結果表明，60例經活檢病理診斷確定為結直腸癌56例、腺瘤癌變4例，其中35例存在癌組織腸道粘膜下層浸潤（浸潤癌），經手術治療后1例死亡、59例治愈出院，有5例出現并發(fā)癥，隨訪12個月，無復發(fā)，出院后死亡3例。

綜上所述，結腸癌、直腸癌活檢病理診斷的價值較高，能幫助準確判斷患者結直腸癌類型以及腸道粘膜下層浸潤，可指導制定科學的對癥治療方案，盡量減輕腫瘤組織對機體的損傷，值得大量推廣應用在結腸癌、直腸癌診斷中。

參考文獻

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