殷延敏　周強

【摘 要】目的：探究對亞急性顱腦損傷患者進行錐顱血腫抽吸引流的臨床療效。方法：將我院收治的亞急性顱腦損傷患者86例隨機分為觀察組（錐顱血腫抽吸術(shù)）和常規(guī)組（開顱血腫清除術(shù)），每組43例。對比治療后兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.35%明顯高于常規(guī)組的81.4%，（x2=6.9772，p<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%明顯低于常規(guī)組的32.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=37.1428，p<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量評分均低于常規(guī)組（p<0.05），兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：顱腦損傷疾病在沒有出現(xiàn)腦疝，且顱內(nèi)血腫占位明顯的情況下采用錐顱血腫抽吸引流術(shù)進行治療效果顯著，手術(shù)耗時短，簡單易操作，費用低，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的應(yīng)用推廣價值。

【關(guān)鍵詞】錐顱血腫抽吸引流;開顱血腫清除術(shù);亞急性顱腦損傷

【中圖分類號】R651.15 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0083-01

1 資料與方法

1.1資料

將2017年3月～2019年3月我院收治的亞急性顱腦損傷患者86例按隨機方式分為觀察組（錐顱血腫抽吸術(shù)）和常規(guī)組（開顱血腫清除術(shù)），每組43例。常規(guī)組患者中內(nèi)男25例，女18例，年齡21～56歲，平均年齡（38.5±7.2）歲，打擊傷15例，交通事故18例，高空墜落10例;觀察組患者中男21例，女22例，年齡為23～58歲，平均年齡（39.6±7.8）歲。打擊傷16例，交通事故18例，高空墜落9例。所有患者經(jīng)顱腦CT檢查確診為亞急性顱腦損傷患者且均無其他疾病合并。兩組患者的各項基本資料均無較大的差異，且P>0.05，資料具有可比性。

1.2方法

術(shù)前對患者開展常規(guī)性治療[2]。對常規(guī)組患者實施開顱血腫清除術(shù)，采取全麻方式，結(jié)合CT檢查結(jié)果確定血腫的具體部位。從耳廓上方到頂骨正中線位置于顴弓上耳屏前1cm處，游離骨瓣，旁開2～3cm與夭狀線呈現(xiàn)平行，旁開形狀為弧形2至3cm長的5個鉆孔，大小為12×15厘米的骨窗，將部分額葉和顳葉充分暴露出來，切開硬腦膜，將前頂葉、顳葉、額葉、顱窩、中顱窩、充分暴露出來，清除血腫并將引流管予以置入。對觀察組患者實施錐顱血腫抽吸持續(xù)引流術(shù)進行治療，使用一次性顱腦外引流系統(tǒng)（F10或F12型），根據(jù)CT檢查結(jié)果確定血腫的具體位置，使用立體定位器進行定位。通過顱錐將引流管準確置入血腫腔內(nèi)，將陳舊血凝塊或血性液抽出，使用0.95%-10ml的氯化鈉進行沖洗，沖洗結(jié)束后吸出殘余組織或液體，固定引流管，將外引流系統(tǒng)接入。手術(shù)結(jié)束后，對患者頭部進行CT檢查，查看清除情況。

1.3指標判定

患者可正常生活，存在輕度神經(jīng)障礙為顯效;患者勉強自理生活，但存在較重神經(jīng)障礙為有效;患者生活無法自理，生存狀態(tài)為植物人為無效。治療后對患者進行為期三個月的隨訪，使用顱腦損傷患者生活質(zhì)量量表中文版對患者生活質(zhì)量進行判定，分值越低說明生活質(zhì)量越良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)歸納整理錄入SPSS23.0軟件進行運算分析，組間數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，用卡方進行檢驗，組間計量資料用（-x±s）表示采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)療效及并發(fā)癥情況

常規(guī)組治療總有效率為81.4%，觀察組治療總有效率為95.35%，與常規(guī)組相比明顯較高（p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%明顯低常規(guī)組的32.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.

2.2生活質(zhì)量評分

觀察組的生活質(zhì)量評分均低于常規(guī)組，說明治療后觀察組生活質(zhì)量較好，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2.

3 討論

通常在臨床上對急性顱內(nèi)血腫采取急性開顱血腫清除術(shù)進行治療，對亞急性血腫的治療要結(jié)合患者的情況采取相應(yīng)的治療方式來達到減少手術(shù)損傷，促進患者的恢復(fù)的目的[4]。本次研究中規(guī)組治療總有效率為81.4%，觀察組治療總有效率為95.35%與常規(guī)組相比明顯較高（x2=6.9772，p<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%明顯低常規(guī)組的32.56%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組生活質(zhì)量評分均低于常規(guī)組，說明治療后觀察組生活質(zhì)量較好，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，顱腦損傷疾病在沒有出現(xiàn)腦疝，且顱內(nèi)血腫占位明顯的情況下采用錐顱血腫抽吸引流術(shù)進行治療效果顯著，簡單易操作，費用低，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的應(yīng)用推廣價值。

參考文獻

呂明哲，張穎.錐顱血腫抽吸引流在亞急性顱腦損傷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（29）：25-26.

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呂明哲，張穎.錐顱血腫抽吸引流在亞急性顱腦損傷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，v.16（29）：31-32+34.

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