李兵

【摘 要】目的：分析在乳腺纖維腺瘤患者的切除手術(shù)中采用環(huán)乳暈切口或放射狀切口的臨床價值。方法：隨機抽取2016年8月～2019年8月我院150例乳腺纖維腺瘤手術(shù)病例，并以其術(shù)中切口方案分組，對照組采取放射狀切口手術(shù)方案治療，同期觀察組則改為環(huán)乳暈切口手術(shù)方案治療。對比兩組手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)治療總有效率97.33%，對照組88.00%，且P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率4.00%，對照組17.33%，且P<0.05。結(jié)論：針對乳腺纖維瘤患者采取環(huán)乳暈切口手術(shù)的治療價值優(yōu)于傳統(tǒng)放射狀切口，前者更有利于提升手術(shù)療效，并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維腺瘤;環(huán)乳暈切口;放射狀切口;手術(shù);價值

【中圖分類號】R73 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0075-02

乳腺纖維腺瘤是指發(fā)生于患者乳腺小葉中的一種纖維組織及腺上皮混合瘤，是近年來臨床中高發(fā)的乳腺良性腫瘤疾病，在廣大青年女性群體中具有較高發(fā)病率。該疾病為良性病變，然而仍具有一定惡變風(fēng)險，目前臨床中主要采用外科手術(shù)方案治療，以往放射狀切口應(yīng)用較多，然而近年來其弊端逐步顯現(xiàn)，近年來環(huán)乳暈切口在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。本文將著重探究乳腺纖維瘤患者手術(shù)切除中采取環(huán)乳暈切口或放射狀切口的臨床療效。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2016年8月～2019年8月我院150例乳腺纖維腺瘤手術(shù)病例，以其術(shù)中切口方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（環(huán)乳暈切口手術(shù)組，75例）：手術(shù)時年齡20～56歲，均值（32.5±0.3）歲;左側(cè)發(fā)病32例，右側(cè)發(fā)病34例，雙側(cè)發(fā)病9例。對照組（放射狀切口手術(shù)組，75例）：手術(shù)時年齡20～55歲，均值（31.6±0.5）歲;左側(cè)發(fā)病31例，右側(cè)發(fā)病37例，雙側(cè)發(fā)病7例。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組手術(shù)患者均于術(shù)前接受彩超檢查，確定其乳腺纖維瘤的具體位置，同時制定手術(shù)方案。對照組采取放射狀切口手術(shù)方案治療，術(shù)中為常規(guī)局麻，保持仰臥位，結(jié)合彩超檢查結(jié)果以患者乳頭作為操作中心，作放射狀切口，對腫瘤和周邊組織進行分離，對腫瘤進行切除后徹底充分止血，并對傷口進行加壓包扎;同期觀察組則改為環(huán)乳暈切口手術(shù)方案治療，術(shù)中為局部浸潤麻醉，沿著患者乳暈邊緣作切口，并以其乳頭作為操作中心，于乳暈處做3.5～4.0cm長度直徑的同心圓，順乳暈邊緣做一雙環(huán)狀切口，對于兩個同心圓之間表皮進行去除，詳細(xì)觀察腺瘤具體位置，并實施楔形切除。對于腺體剩余組織進行縫合，再以剩余的腺體組織為基準(zhǔn)，確定外環(huán)的半徑，對于內(nèi)外環(huán)間皮膚進行去除，之后還需消除患者皮膚和皮下組織間張力，再以3-0號絲線實施切口的間斷式縫合，并于術(shù)后以束胸帶實施加壓包扎。

1.3評估指標(biāo)

（1）比較兩組的手術(shù)效果，顯效：即術(shù)后傷口為甲級愈合，且美容效果優(yōu)良，患者雙側(cè)乳房對稱;有效：即術(shù)后傷口為甲級愈合，乳房存在輕微變形且乳頭挺立情況不自然;無效：即切口的顏色相對較深，同時愈合速度較為緩慢，術(shù)后乳房并不對稱，具有變形、凹陷等不良情況。（2）統(tǒng)計兩組術(shù)后的主要并發(fā)癥情況，包括切口感染、乳腺炎和乳暈血腫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)效果比較

觀察組的手術(shù)治療總有效率97.33%，對照組88.00%，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率4.00%，對照組17.33%，且P<0.05。

3 討論

乳腺纖維瘤好發(fā)于廣大年輕女性群體中，多數(shù)位于患者乳腺小葉內(nèi)纖維和上皮組織兩者之間，也是發(fā)病率較高的一種腫瘤。目前對于該疾病的病因機制還尚未能夠完全明確，通常認(rèn)為和女性患者機體中雌激素水平異常有關(guān)，該疾病為良性腫瘤疾病，然而確診后需及早通過外科手術(shù)實施切除治療，避免出現(xiàn)腫瘤病灶惡化[2]-[3]。以往患者治療中多采用放射狀切口，手術(shù)方案具有操作便捷、根除徹底和術(shù)中視野清晰等優(yōu)勢。然而缺點是手術(shù)后患者乳房皮膚將遺留瘢痕且十分顯著，同時許多患者術(shù)后具有雙側(cè)乳房不對稱的情況，對于患者乳房美觀度產(chǎn)生的影響較大，因此其臨床應(yīng)用受到限制。隨著近年來臨床中環(huán)乳暈切口術(shù)的廣泛應(yīng)用，該術(shù)式在乳腺纖維瘤患者的治療中得到了青睞和歡迎，并且逐步取代以往常規(guī)放射狀切口手術(shù)，是現(xiàn)階段對于乳腺纖維瘤患者治療的常用術(shù)式。乳房處的血液循環(huán)比較豐富，同時乳頭乳暈處的血供較為豐富，乳暈處的彈性及韌性較好，手術(shù)切除腫瘤之后能夠保留患者組織完整度，同時可確保乳房外觀的美化性，有利于獲得更為優(yōu)良的治療價值[4]。同時乳頭及乳暈下存在豐富血管網(wǎng)，在操作中采取乳暈旁切口的方法有利于促進術(shù)后切口的愈合，同時可降低切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險。從本次的分析結(jié)果來看，觀察組的手術(shù)治療效果優(yōu)于對照組，特別是術(shù)后的并發(fā)癥率低于同期對照組。提示在乳腺纖維瘤患者的切除手術(shù)中，采用環(huán)乳暈切口手術(shù)方案能夠取得更優(yōu)的治療價值。

綜上所述，針對乳腺纖維瘤患者采取環(huán)乳暈切口手術(shù)的治療價值優(yōu)于傳統(tǒng)放射狀切口，前者更有利于提升手術(shù)療效，并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻

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