趙應(yīng)池　趙慶　程洪琴　舒秀鈴

【摘 要】臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成為執(zhí)業(yè)護(hù)士的必經(jīng)學(xué)習(xí)階段，是將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能的主要途徑。臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教是每個(gè)護(hù)士的基本職責(zé)，在小兒外科，這個(gè)的特殊科室對(duì)護(hù)生帶教也有著特殊要求，首先要求護(hù)生反應(yīng)迅速，其次要具有良好的心理素質(zhì)，然而縱觀當(dāng)前的實(shí)習(xí)護(hù)生多數(shù)存在粗心大意、知識(shí)匱乏、心理素質(zhì)差、溝通能力欠缺等問題，使得護(hù)患矛盾發(fā)生比率增加，不利于醫(yī)院的和諧發(fā)展。因此，如何在帶教過(guò)程中解決這些常見問題是每位帶教老師應(yīng)該思考的問題。本文將從小兒外科臨床帶教中存在的問題以及解決方法等方面進(jìn)行概述，望對(duì)小兒外科護(hù)理帶教面臨同樣問題的同道提供新的思路及視角。

【關(guān)鍵詞】小兒外科;臨床實(shí)習(xí);護(hù)生帶教

【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0069-01

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生經(jīng)歷的關(guān)鍵階段，其中臨床實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量不僅關(guān)系到自身的發(fā)展，還會(huì)直接影響到小兒外科甚至醫(yī)院的良好形象。當(dāng)前小兒外科臨床實(shí)習(xí)帶存在一些問題，比如實(shí)習(xí)生理論實(shí)踐沒有聯(lián)系起來(lái)，心理素質(zhì)較差，帶教方法不合理等，導(dǎo)致患兒及家屬不愿配合，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。臨床實(shí)習(xí)作為學(xué)生從課堂走向臨床的必經(jīng)階段，也是理論結(jié)合實(shí)際的必經(jīng)階段，臨床實(shí)習(xí)帶教恰好為學(xué)生成為一名合格醫(yī)護(hù)人員提供鍛煉機(jī)會(huì)。

1 小兒外科臨床帶教中存在問題

1.1患兒及家屬不愿配合

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，以及人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加之孩子普遍在家里的有很高的地位，當(dāng)孩子生病住院后，孩子的父母或者長(zhǎng)輩及其他親屬都會(huì)關(guān)心孩子的身體狀況，和很多家長(zhǎng)就會(huì)要求資歷高護(hù)師的診治。這就導(dǎo)致很多臨床一線且從業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)的護(hù)理老師普遍受到患兒家長(zhǎng)不信任的目光，或者不愿意主動(dòng)配合，尚未畢業(yè)的實(shí)習(xí)生受冷落更甚，因此不難發(fā)現(xiàn)，家屬普遍認(rèn)為實(shí)習(xí)生對(duì)孩子疾病的診斷和治療幫助不大，而很多患兒對(duì)身著白大褂的護(hù)士心里恐懼，所以實(shí)習(xí)生想接近孩子比較困難，親自動(dòng)手查體病癥、獲取體征信息和實(shí)施臨床操作更加困難，所以實(shí)習(xí)生經(jīng)常處于旁觀的境地，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量不能保證[1]。

1.2實(shí)習(xí)生理論未有效聯(lián)系實(shí)際

臨床實(shí)習(xí)主要是為了運(yùn)用理論知識(shí)分析和為患者解決疾病，這個(gè)診治疾病的過(guò)程也是理論和實(shí)際相聯(lián)系的過(guò)程。然而帶教實(shí)習(xí)生經(jīng)常出現(xiàn)不清楚如何將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)，沒有找到正確的方法。尤其是剛到小兒外科的實(shí)習(xí)生，普遍理論知識(shí)扎實(shí)，也做好了臨床實(shí)習(xí)的準(zhǔn)備。然而當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和人們健康觀念的提高，很多疾病得以盡早控制，導(dǎo)致臨床學(xué)生記憶的病例出現(xiàn)概率不高。因此，部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為臨床癥狀和理論不完全相符，在實(shí)際操作中出現(xiàn)不自信，甚至存在緊張的情緒，只能跟著帶教老師操作。如果帶教教師不善言談更加導(dǎo)致無(wú)所適從。

1.3采取的帶教教學(xué)方法不佳

帶教教師普遍采取傳統(tǒng)的教育方法，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，教師采用填鴨式的理論傳授方法;其次，帶教教師發(fā)出命令要求實(shí)習(xí)生被動(dòng)的接受和操作;最后，帶教教師容易在臨床診斷治療上大包大攬。這樣顯然違背了科學(xué)的傳授規(guī)律，不利于實(shí)習(xí)生處于主動(dòng)的地位，實(shí)習(xí)生的參與熱情也不高，師生缺乏必要的溝通，不利于實(shí)習(xí)生直接參與到臨床工作中，在今后的工作中自信心和責(zé)任心都會(huì)受到影響[2]。

1.4實(shí)習(xí)生表現(xiàn)膽怯且缺乏溝通能力

通過(guò)臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生在日常護(hù)理工作中普遍注重工作完成的結(jié)果，與患兒的溝通較為缺乏。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，小兒外科工作較為繁忙，缺少與患兒溝通的時(shí)間;其次，實(shí)習(xí)生因害怕說(shuō)錯(cuò)而不敢與患兒以及家屬溝通。最后，面對(duì)患兒及家屬焦躁和恐懼的情緒，部分家屬打破沙鍋問到底的情況，實(shí)習(xí)生缺乏應(yīng)對(duì)方法。因此，心理素質(zhì)不佳以及不能及時(shí)給與安撫長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致缺乏思考能力，實(shí)習(xí)護(hù)生難以獲得成就感。

2 如何提升小兒外科臨床帶教質(zhì)量

2.1加強(qiáng)護(hù)患交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系

醫(yī)院要設(shè)立科室宣傳欄，讓患兒家屬了解醫(yī)院進(jìn)行人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略，知曉醫(yī)院具備臨床教學(xué)環(huán)境，護(hù)生實(shí)習(xí)是必要的和重要的，更是國(guó)家法規(guī)所容許的。由于小兒外科患兒年齡偏小，并且差距較大，需要帶教教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生運(yùn)用點(diǎn)頭、微笑和手勢(shì)語(yǔ)加強(qiáng)和患兒溝通，并且運(yùn)用很親切的語(yǔ)言，作為一名醫(yī)護(hù)人員要多到病房了解患兒情緒和病情，自身展示出和藹可親的態(tài)度，檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，讓減輕患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼。實(shí)習(xí)生要多與家屬交流，病情詳細(xì)、耐心回答患兒家屬的咨詢，進(jìn)而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2抓住典型病例，培養(yǎng)臨床思維能力

臨床思維是發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的全過(guò)程，有著針對(duì)性的特點(diǎn)，是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的有效途徑。作為帶教教師，需要做到去粗取精、濃縮教學(xué)，并且?guī)Ы探處熞朴诶?“典型病例”讓學(xué)生成長(zhǎng)，包括分析疾病、藥物應(yīng)用、手術(shù)方法、護(hù)理措施等，在開展教學(xué)的過(guò)程中，要善于捕捉和提出問題，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行論證推理，進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展的普遍和特殊的關(guān)系，使學(xué)生的思維能力得到培養(yǎng)[3]。

2.3采取指導(dǎo)式帶教，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性

指導(dǎo)式帶教是操作前認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)，為實(shí)習(xí)生詳細(xì)講解操作步驟，同時(shí)在實(shí)習(xí)生操作中減少對(duì)學(xué)生不規(guī)范操作批評(píng)，給實(shí)習(xí)生成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作的信心，并且在操作完成后進(jìn)行理論和操作總結(jié)。在處理每個(gè)患兒疾病和護(hù)理上要引導(dǎo)學(xué)生親自操作。要從簡(jiǎn)單的情感交流到輸液、靜脈穿刺、再到復(fù)雜的更換管道、插管等，帶教教師需要在實(shí)習(xí)生操作前進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)其操作信心，重新體會(huì)教學(xué)示范的正確步驟，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生考慮操作情況和對(duì)策，這樣不僅可以逐漸提升信心，還有利于提升操作技能[4]。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，實(shí)習(xí)生是臨床護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，需要帶著自信和能力投入到護(hù)理工作中。尤在小兒外科護(hù)理工作中，要善于與患兒以及家屬交流，并且借助典型病例提升自己，最終成長(zhǎng)為合格的護(hù)理人員。

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