王宏青

【摘 要】目的：本文主要探討了在臨床疾病治療過(guò)程中，使用西藥聯(lián)合的不良反應(yīng)及處理方法。方法：選取本醫(yī)院所收治的患者100例，回顧性對(duì)患者的用藥處方進(jìn)行分析，重點(diǎn)了解其中所使用的西藥藥物類型，以及聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程之中，需要具體的處方和數(shù)量。結(jié)果：100張?zhí)幏街杏?8張西藥聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中，存在了一定的應(yīng)用問(wèn)題，主要包括用法不正確、重復(fù)的對(duì)藥物進(jìn)行使用等。結(jié)論：西藥聯(lián)合的使用能夠有效地對(duì)藥物治療效果進(jìn)行提升，進(jìn)而快速的改善患者病情的實(shí)際情況，推動(dòng)患者康復(fù)的速度，還需要注意藥物使用所具有的合理和科學(xué)性，以此保證藥物使用的安全。

【關(guān)鍵詞】西藥聯(lián)合;臨床不良反應(yīng);具體做法

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0068-01

引 言

在臨床治療中，針對(duì)患者的病情醫(yī)生在選擇藥物上都是采用多種藥物聯(lián)合治療，根據(jù)患者的病情選擇有效且科學(xué)的用藥配伍不僅能夠增加整體的治療效果，同時(shí)能夠?qū)⑵浏熜нM(jìn)行疊加。但是，若是在為患者開(kāi)處方單時(shí)不注重藥物的配伍性，則會(huì)直接導(dǎo)致患者的病情不斷加重，甚至出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故發(fā)生。為了避免不良事件的發(fā)生，本院通過(guò)對(duì)多種西藥聯(lián)合使用的科學(xué)性進(jìn)行研究，以此來(lái)避免不良藥物反應(yīng)事件的發(fā)生概率。

1 資料與方法

1.1資料

選取2018年7月～2019年7月期間，本醫(yī)院所收治的患者100例，回顧性對(duì)患者的用藥處方進(jìn)行分析，其中包括男性患者54例，女性患者56例，年齡在21～78歲之間，所有患者均需要使用西藥聯(lián)合治療，排除孕婦、精神疾病，以及腫瘤和心腦血管重大疾病患者。

1.2方法

嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《處方管理方法》進(jìn)行多種西藥聯(lián)用的處方，包括抗生素處方數(shù)量、抗菌西藥處方的數(shù)量、針劑藥物的總數(shù)量等，仔細(xì)記錄西藥處方設(shè)計(jì)的西藥品種、用藥方式等。統(tǒng)計(jì)多種西藥聯(lián)合應(yīng)用的處方數(shù)量，并分析其臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

100張?zhí)幏街杏?8張西藥聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中，存在了一定的應(yīng)用問(wèn)題，而究其原因，造成不良反應(yīng)的情況主要包括：藥物匹配不恰當(dāng)、用法不正確、重復(fù)對(duì)使用、劑量不當(dāng)?shù)?，同時(shí)還包括患者對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)，乏力、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、睡眠不足等，其中過(guò)敏反映情況數(shù)量最多，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

西藥可治療多種疾病，聯(lián)合用藥對(duì)于提高治療效果來(lái)說(shuō)意義重大，但不同西藥藥理機(jī)制存在差異性，易引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生。不良反應(yīng)不僅會(huì)對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程造成影響，還可直接引發(fā)醫(yī)療糾紛，采取合理有效的措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)于改善患者預(yù)后、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量來(lái)說(shuō)意義重大。臨床藥物管理措施中，制定了強(qiáng)有力的藥物管理措施，使得臨床用藥方式不斷完善，同時(shí)對(duì)用藥流程加以干預(yù)，可針對(duì)性進(jìn)行改善。

3.1不合理用藥發(fā)生原因

3.1.1重復(fù)給藥

臨床上，重復(fù)給藥現(xiàn)象是發(fā)生各類不良反應(yīng)的重要原因之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，臨床所用藥物種類大大增多，經(jīng)常會(huì)遇到藥物名稱相似或成分相同的現(xiàn)象，但此類藥物在服用過(guò)程中所表現(xiàn)的特征及用法用量大不相同，部分醫(yī)務(wù)人員由于自身疏忽大意，會(huì)出現(xiàn)重復(fù)給藥、錯(cuò)誤用藥的情況，在不了解藥物具體使用方法、適應(yīng)證、用量的情況下貿(mào)然給藥，導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.1.2藥物用法用量不合適

近些年來(lái)，伴隨著藥物種類的不斷增多，相同藥物對(duì)于不同患者表現(xiàn)出的反應(yīng)及禁忌證各不相同，劑型不同或選藥不合理后，患者進(jìn)行藥物的聯(lián)合服用就會(huì)出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)。臨床醫(yī)師在實(shí)際給藥過(guò)程中，常會(huì)因?yàn)榛颊卟∫虿幻鞔_便借助自身經(jīng)驗(yàn)開(kāi)具藥物處方，而致使患者用藥不合理，或是由于其身體的特殊性原因便直接導(dǎo)致了用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2臨床合理用藥對(duì)策

醫(yī)師在選擇兩種或兩種以上的藥物配伍時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物之間的配伍變化。例如：醫(yī)師為患者開(kāi)具頭孢類抗生素藥物時(shí)，如需聯(lián)合某些激素類、注射劑、糖漿類及酊劑等藥物，需嚴(yán)格把關(guān)。由于一部分母核7-氨基頭孢烷酸環(huán)的3位或側(cè)鏈上有甲硫四氮唑取代基或類似現(xiàn)象的頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢米諾、頭孢克肟等頭孢菌素類藥物不能與含有酒精成分的激素類藥物（氫化可的松注射液等）、注射液（阿奇霉素注射液、硝酸甘油注射液等）、酊劑（藿香正氣水等）、糖漿劑（感冒止咳糖漿等）同服，會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于服用頭孢類藥物后飲用含有酒精的飲品或接觸酒精而導(dǎo)致的體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)，主要癥狀反應(yīng)有胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心等一系列癥狀等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。因此醫(yī)師應(yīng)詳讀藥物說(shuō)明書(shū)，用藥前，詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史、飲酒史、吸煙史、家族遺傳史等，根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性治療，盡量避免聯(lián)合使用含有酒精類的藥物，服藥期間禁酒，不單是服藥期間，停藥后，在體內(nèi)藥物還沒(méi)有完全代謝掉的時(shí)候，仍有發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的可能，因此，在服藥期間以及停藥后1～2周要遠(yuǎn)離酒精，在此期間還要避免食用一些含有酒精成分的食品，如酒心巧克力、奶酪、啤酒鴨以及黃酒、燒酒做的菜品等，更有甚者，兒童退燒用的酒精擦浴等都要盡量避免，并應(yīng)告知患者注意，服藥期間一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，并送醫(yī)院就診。

根據(jù)回顧性分析所得出的結(jié)果顯示，100張?zhí)幏街杏?8張西藥聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中，存在了一定的應(yīng)用問(wèn)題，而究其原因，造成不良反應(yīng)的情況主要包括：藥物的匹配不恰當(dāng)、用法不正確、重復(fù)的對(duì)藥物進(jìn)行使用，以及藥物的劑量不當(dāng)?shù)?。同時(shí)這18張?zhí)幏街校€包括患者對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)、乏力、嘔吐、惡心、發(fā)熱、頭痛、睡眠不足等，其中發(fā)生的過(guò)敏反映情況數(shù)量最多。通過(guò)以上的資料回顧性分析能夠了解到，西藥聯(lián)合的使用能夠有效地對(duì)藥物治療效果進(jìn)行提升，進(jìn)而快速的改善患者病情的實(shí)際情況，推動(dòng)患者康復(fù)的速度。但是，在應(yīng)用的過(guò)程之中，還需要注意藥物使用所具有的合理和科學(xué)性，以此有效避免不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，保證藥物使用的安全。

參考文獻(xiàn)

陳宗波.基于多種西藥聯(lián)合應(yīng)用的臨床不良反應(yīng)分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（05）：25-27.

吳亞蓀，韓紅英.多種西藥聯(lián)合應(yīng)用的臨床不良反應(yīng)分析及其應(yīng)對(duì)措施[J].智慧健康，2018，4（04）：84-85.