王維柱

【摘 要】目的：探討和分析損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應用價值。方法：選取2018年8月至2019年7月期間，我院骨科收治的86例下肢創(chuàng)傷患者展開此次臨床研究;以隨機的方法將患者分成各43例的參考組與研究組，分別為患者采用常規(guī)方法治療和損傷控制療法，對比兩種方法治療的臨床療效。結果：接受損傷控制治療的研究組患者的治療總有效率97.7%顯著高于接受常規(guī)治療的參考組患者的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。同時，研究組患者的生命體征穩(wěn)定時間為（2.1±0.2）d，住院時間為（14.0±2.7）d，均明顯短于參考組患者的（4.1±0.3）d、（19.4±3.6）d，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在骨科針對下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救過程中，實施損傷控制療法，有利于提升患者的治療有效性，幫助患者更快康復時間，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 損傷控制;骨科;下肢創(chuàng)傷;臨床急救

【中圖分類號】 R641【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0058-01

引 言

骨科下肢創(chuàng)傷患者，往往都是遭受了嚴重的外部沖擊造成的，承受著非常嚴重的創(chuàng)傷。受到創(chuàng)傷的肢體，一方面會表現(xiàn)出嚴重的功能障礙，另一方面會出現(xiàn)劇烈的疼痛和出血表現(xiàn)。所以在此類患者的臨床急救過程中，首先必須要對創(chuàng)口實施有效的清理，并迅速采取針對性措施;一旦此時的應對措施失當或不及時，有可能會造成傷口惡化，引發(fā)多種并發(fā)癥，進而致殘甚至會危及生命[1]。所以，對于骨科下肢創(chuàng)傷患者，恰當?shù)呐R床急救措施至關重要。為了就損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應用有深入了解，我院展開此次研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年7月期間，我院骨科收治的86例下肢創(chuàng)傷患者展開此次臨床研究;以隨機的方法將患者分成各43例的參考組與研究組。參考組中男女分別有29例和14例，年齡在18到71歲之間，平均為（40.2±7.2）歲;研究組中男女分別有28例和15例，年齡在20到72歲之間，平均為（41.0±7.6）歲。兩組患者的各項一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

參考組患者接受常規(guī)方法治療：主要的內容包括壞死組織清除、生理鹽水浸泡、創(chuàng)傷部位修復以及必要的抗感染措施等等。

研究組患者在接受與參考組患者相同常規(guī)療法的基礎上，加入損傷控制，主要措施如下：首先，患者入院后，立刻對其生命體征展開全面檢測，同時就患者的實際情況展開有效探查;并對創(chuàng)傷出血部位實施全面清理以后，基于患者的狀況作出針對性的處理措施;如果患者屬于開放性骨折，則應迅速就創(chuàng)傷位置壞死組織實施有效的清除;如果患者出現(xiàn)了出血性休克，或者血液損失過量，應馬上為患者實施輸血治療以確保患者血容量滿足生理需求;如果患者屬于閉合性骨折，則應根據(jù)實際情況利用夾板、石膏等為患者實施固定;對于表現(xiàn)出肢體損壞，且難以修復的患者，應迅速實施截肢處理。在急救過程中，務必要對患者的呼吸、心率等指標保持密切關注，一旦發(fā)現(xiàn)指標不穩(wěn)定，需立刻實施針對性救治。在傷口縫合過程中，務必要對傷口張力做好評估，要確保在無張力狀況下實施縫合，以更好的保障患者的恢復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者急救治療后的效果。療效標準如下：患者進過治療，相關癥狀完全消失，生命體征恢復正常，則為顯效;患者的癥狀有所改善，視之為有效;患者治療后癥狀無好轉甚至有所惡化，視之為無效。

（2）對比兩組患者治療后的生命體征穩(wěn)定時間與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 治療效果

如下表1數(shù)據(jù)顯示，接受損傷控制治療的研究組患者的治療總有效率97.7%顯著高于接受常規(guī)治療的參考組患者的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 生命體征穩(wěn)定時間與住院時間對比

接受損傷控制治療的研究組患者的生命體征穩(wěn)定時間為（2.1±0.2）d，住院時間為（14.0±2.7）d，接受常規(guī)治療的參考組患者的生命體征穩(wěn)定時間為（4.1±0.3）d，住院時間為（19.4±3.6）d，研究組患者均具有顯著優(yōu)勢，P<0.05。

3 討論

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學技術和醫(yī)學理念都在不斷進步。當前，在嚴重創(chuàng)傷患者的治療過程中，損傷控制理念已經(jīng)有非常全面的應用;甚至對日常疾病的治療同樣產生了深遠的影響，損傷控制強調在針對患者實施復蘇和支持治療的同時，必須要密切關注患者的各項生命體征，以及身體反應，以便給予最具有針對性的治療措施[2]。

對于骨科下肢創(chuàng)傷患者，務必要在急救的過程中，對患者的心率、呼吸等指標保持密切關注，同時要注意體液的平衡情況。并針對性的給與急救處理，從而幫助患者度過早期的危險期。務必要首先保證患者病情穩(wěn)定，度過危險期以后，再實施手術。損傷控制強調對患者要實現(xiàn)治療的成果，而不是手術的成功[3]。

在本次研究中，接受損傷控制治療的研究組患者的治療總有效率97.7%顯著高于接受常規(guī)治療的參考組患者的76.7%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。同時，研究組患者的生命體征穩(wěn)定時間為（2.1±0.2）d，住院時間為（14.0±2.7）d，均明顯短與參考組患者的（4.1±0.3）d、（19.4±3.6）d，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，在骨科針對下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救過程中，實施損傷控制療法，有利于提升患者的治療有效性，幫助患者更快康復時間，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

劉坤.損傷控制在下肢創(chuàng)傷臨床急救中的臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2451-2453.

蔡謹輝.分析損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的臨床應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（11）：50.

周德平.損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中的應用探討[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（18）：160-161.