胡恒

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法在治療胃潰瘍并發(fā)出血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年4月—2019年9月，將200例胃潰瘍并發(fā)出血患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組100例（采用四聯(lián)療法）;觀察組100例（消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法）。結(jié)果：兩組患者臨床治療有效率分別為84.00%、98.00%（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)胃潰瘍并發(fā)出血患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法，能夠提高其臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍并發(fā)出血;消化內(nèi)鏡;四聯(lián)療法;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R573.1? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0047-01

作為臨床上最為常見的消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍并發(fā)出血通常是指好發(fā)于胃竇、胃角粘膜等發(fā)生潰瘍所引起的出血現(xiàn)象，臨床上多表現(xiàn)為嘔血、便血以及貧血等癥狀，一旦患病若得不到及時(shí)有效的治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的低血容量性休克等并發(fā)癥，以至于威脅了患者的生命安全。臨床上在治療胃潰瘍患者時(shí)，根據(jù)情況一般常規(guī)選擇內(nèi)科藥物保守治療，療程為6--8周，治療后復(fù)查胃鏡。如果發(fā)生了大出血和穿孔，則積極行外科手術(shù)處理。據(jù)諸多學(xué)者研究表明[1]，采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍并發(fā)出血患者，具有良好的效果。為更好的表述消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法的應(yīng)用效果，本文以我院近期間收治的200例胃潰瘍并發(fā)出血患者為對(duì)象，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年4月—2019年9月，將200例胃潰瘍并發(fā)出血患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為兩組，各100例。對(duì)照組男、女患者分別為73例、27例，年齡32—75歲，平均（53.5±1.3）歲;觀察組男、女患者分別為69例、31例，年齡34—75歲，平均（54.5±1.5）歲。資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用四聯(lián)療法，根據(jù)我院目前現(xiàn)用藥物，選取膠體果膠鉍（太原市振興制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065550;規(guī)格：50mg;劑型：膠囊）+蘭索拉唑（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103716;規(guī)格：30mg;劑型：膠囊）+克拉霉素（安康北醫(yī)大制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990261;規(guī)格：0.1g;劑型：片劑）+阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020867;規(guī)格：0.25g;劑型：膠囊）治療。膠體果膠鉍膠囊，口服，每次0.3g，一天兩次;蘭索拉唑片，用法用量：口服，每次30mg，一天兩次;克拉霉素分散片，口服，每次0.3g，一天兩次;阿莫西林膠囊，口服，每次1.0g，一天兩次;以上藥物連續(xù)治療14天，清除幽門螺桿菌后，繼續(xù)使用蘭索拉唑膠囊，口服，每次30mg，一天兩次，服用一個(gè)月。觀察組采用四聯(lián)療法聯(lián)合消化內(nèi)鏡（日本奧林巴斯株式會(huì)社;型號(hào)：V70）治療，在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查時(shí)，針對(duì)胃潰瘍出血部位，利用冰生理鹽水20ml+去甲腎上腺素注射液1--2ml進(jìn)行局部噴灑止血，當(dāng)出血部位色澤變白，未見活動(dòng)性出血后停止治療，在消化內(nèi)鏡治療2小時(shí)后進(jìn)軟流食，注意觀察大便色澤情況，再配合藥物按療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果，分為三個(gè)等級(jí)，即顯效：患者嘔血、便血等癥狀完全消失，復(fù)查胃鏡，潰瘍病灶完全消失;有效：患者嘔血、便血等癥狀有所改善，潰瘍病灶基本消失;無效：患者嘔血、便血等癥狀未得到改善，潰瘍病灶沒有改觀，病情有所加重。治療有效率為顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn);存在差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床治療效果

兩組患者臨床治療有效率分別為84.00%、98.00%（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，使得胃潰瘍疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，從而對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。胃潰瘍的發(fā)病位置一般位于胃竇、胃角、胃體等部位，其疾病機(jī)制與胃蛋白酶、胃酸消化作用等存在著密切的關(guān)系，且該病具有較高的周期性及復(fù)發(fā)性，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)孫娟等[2]學(xué)者研究表明，為提高對(duì)胃潰瘍出血患者的治療效果，采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法，能夠有效抑制胃酸的分泌，起到保護(hù)保護(hù)胃黏膜以及清除幽門螺旋桿菌感染的作用?？死顾嘏c阿莫西林在臨床上屬于一種常見的抗生素類藥物，能夠有效根除幽門螺桿菌3]。枸櫞酸鉍鉀藥物能夠有效起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)粘膜修復(fù)愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生的作用。蘭索拉唑在臨床上屬于一種抗酸類藥物，該藥物可起到抑制胃酸分泌的作用[4]。當(dāng)前，伴隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療技術(shù)水平得到了極大的提升，使得消化內(nèi)鏡技術(shù)在治療胃潰瘍出血患者中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了顯著的臨床效果。通過對(duì)胃潰瘍并發(fā)出血患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療，醫(yī)護(hù)人員能夠在最短的時(shí)間內(nèi)找到出血原因以及出血點(diǎn)，并在消化內(nèi)鏡的協(xié)助下進(jìn)行止血，從而有效控制了出血情況的發(fā)生，同時(shí)也確保了消化內(nèi)鏡治療的科學(xué)性。結(jié)果顯示，兩組患者臨床治療有效率分別為84.00%、98.00%（P<0.05）。說明將消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法應(yīng)用于治療胃潰瘍并發(fā)出血患者中有價(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)胃潰瘍并發(fā)出血患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法，能夠提高其臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

毛軍民，石鎮(zhèn)東，匡清清，等.調(diào)和解毒法聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（19）：2060-2062.

孫娟，向進(jìn)平.基于抗幽門螺桿菌的含鉍四聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療消化性潰瘍的有效性和安全性分析[J].世界臨床藥物， 2016，18（11）：753-756.

張其德，韓樹堂，賀亞敏，等.內(nèi)鏡隧道技術(shù)在結(jié)直腸大面積側(cè)向發(fā)育型腫瘤黏膜下剝離術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志， 2017，34（9）：630-634.

董安山，潘兆寶，吉華青，等.四聯(lián)療法聯(lián)合胃復(fù)春在慢性萎縮性胃炎治療中的效果觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017，46（9）：1257-1258.