董寧

【摘 要】目的：探討中醫(yī)培土生金法治療感染后咳嗽的臨床療效。方法：對我院收治的感染后咳嗽患者分別進(jìn)行常規(guī)抗感染止咳治療和常規(guī)抗感染止咳聯(lián)合“培土生金”中藥方劑治療，觀察并比較其臨床療效。結(jié)果：方劑組患者治療后的非重度咳嗽率為95.24%，明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05）;各中醫(yī)癥狀評分均明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)培土生金法能夠有效提高感染后咳嗽的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】感染后咳嗽;中醫(yī)療法;培土生金法;臨床療效

【中圖分類號】R256.11【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0044-01

感染后咳嗽是臨床常見的亞急性咳嗽之一，以呼吸道感染緩解期咳嗽遷延不愈為主要臨床表現(xiàn)，雖然3～8周即可自愈，但嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，目前臨床主要利用鎮(zhèn)咳藥和組胺藥治療[1]。中醫(yī)認(rèn)為，感染后咳嗽一般屬于“風(fēng)寒咳嗽”的范疇，多由風(fēng)寒犯肺，肺失宣肅，子病犯母，脾失健運引起，故臨床常根據(jù)于脾、肺的五行屬性和母子關(guān)系，以培土（脾）生金（肺）法治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年6月我院收治的感染后咳嗽患者84例，隨機(jī)分為常規(guī)組和方劑組，每組各42例。

1.2治療方法

常規(guī)組根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合感染指標(biāo)檢測、痰培養(yǎng)和藥敏試驗等輔助檢查結(jié)果合理使用抗生素，并讓患者每日口服3～4次噴托維林片，每次25mg，5歲以上兒童劑量減半。方劑組在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上，以生甘草、茯苓、黨參、紫菀、蟬蛻、杏仁、麻黃、前胡、白前、陳皮、荊芥、桔梗和百部等中藥組配“培土生金”方，隨癥加減，外寒內(nèi)熱者酌加蕎麥、黃芩和桑白皮;胸悶痰粘者酌加厚樸、貝母和半夏;咽癢喉痛嚴(yán)重者酌加桔梗和牛蒡子，諸藥先用清水浸泡30min，然后經(jīng)過煎煮、過濾取液、加水、煎煮、過濾取液、混合藥液等步驟獲取300ml中藥湯劑，讓患者分早晚2次飯后口服，每次150ml[2]。兩組均連續(xù)治療1～2周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的咳嗽嚴(yán)重程度及其他臨床癥狀。

1.4評定方法

中醫(yī)方面，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將納呆、胸悶、咽癢和咳嗽等中醫(yī)癥狀進(jìn)行量化評分分級，用3分、2分、1分和0分分別表示重、中、輕和無四個等級，評分與中醫(yī)癥狀嚴(yán)重程度呈正比。西醫(yī)方面，根據(jù)咳嗽頻率及其對患者生活的影響對咳嗽癥狀進(jìn)行評估，其中頻繁咳嗽且嚴(yán)重影響日?；顒雍鸵归g睡眠者評為重度咳嗽;頻繁咳嗽，僅輕度影響日?；顒雍鸵归g睡眠者評為中度咳嗽;日間、入睡時和夜間偶有短暫咳嗽者評為輕度咳嗽。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1西醫(yī)療效

常規(guī)組和方劑組的42例感染后咳嗽患者中，分別有36例（85.72%）和40例（95.24%）治療后輕中度咳嗽或咳嗽癥狀消失，二者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2中醫(yī)療效

常規(guī)組和方劑組的42例感染后咳嗽患者治療后的腹脹納呆、胸悶氣短、痰多咯痰、咽癢喉痛和咳嗽咳喘等中醫(yī)癥狀的評分均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，方劑組患者治療后的咳嗽癥狀明顯輕于常規(guī)組患者（P<0.05），說明中醫(yī)培土生金法具有良好的止咳作用，這主要是因為噴托維林片作為中樞及周邊性鎮(zhèn)咳藥，治標(biāo)不治本;而“培土生金”方具有健脾益肺、疏風(fēng)散寒、宣發(fā)肺氣之效，既可解決“肺失清肅”之標(biāo)，又可清除“子病犯母”之本，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。由表2可見，方劑組患者治療后的中醫(yī)證候明顯輕于常規(guī)組患者（P<0.05），說明中醫(yī)培土生金法可全面緩解感染后咳嗽患者的不適癥狀，這主要是因為噴托維林片只能通過抑制延髓呼吸中樞、解除支氣管痙攣發(fā)揮止咳作用;而“培土生金”方除了能夠宣肺止咳外，還可有健脾和胃、散寒平喘、降氣祛痰、化痰利咽之效，進(jìn)而在止咳的基礎(chǔ)之上消除其他脾肺功能失常引起的癥狀。

總之，在感染后咳嗽的治療中輔以“培土生金”中藥方劑，能夠有效增強(qiáng)止咳效果，同時提高患者的生存質(zhì)量，具有標(biāo)本兼治和全面高效的優(yōu)點，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

范海媚，林德仿.培土生金法治療感染后咳嗽的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（10）：1441-1443.

李學(xué)明，梅文星.疏風(fēng)宣肺培土生金法治療感染后咳嗽療效觀察[J].四川中醫(yī)，2012，30（05）：63-64.