高子涵

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)前二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的臨床價值。方法：回顧性分析2017年1月-2019年7月我院收治的疑似胎盤植入患者70例臨床資料，所有患者均進行二維超聲、彩色多普勒超聲檢查，將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標準，對比兩種檢查方式的準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。結(jié)果：70例疑似胎盤植入患者，經(jīng)手術(shù)病理診斷64例為胎盤植入;二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的特異性及陰、陽性預測值均高于二維超聲，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;相較二維超聲檢查，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的準確率、靈敏度均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷價值，其準確度、靈敏度以及特異度均較高，能夠及時做出準確的判斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胎盤植入;二維超聲;彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R445.1【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0042-02

胎盤植入是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，指的是胎盤絨毛入侵子宮肌層，可造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前或產(chǎn)后大出血，對孕婦及胎兒的生命安全造成威脅[1]。臨床上針對胎盤植入的治療方式根據(jù)其嚴重程度不同而有所差異，輕者常采取保守治療，嚴重者可能需要進行子宮切除術(shù)[2]。因此，產(chǎn)前準確的診斷對臨床選擇合適的分娩時間及方式具有重要意義。超聲檢查是目前產(chǎn)前診斷的主要手段。本研究就產(chǎn)前胎盤植入的診斷使用二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查法的臨床價值進行分析。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月-2019年7月我院收治的疑似胎盤植入患者70例臨床資料，年齡26-40歲，平均（34.29±3.38）歲;孕周27-38周，平均（34.62±2.41）周;孕次2-5次，平均孕次（3.19±0.23）次。所有患者均行二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 二維超聲檢查 選用深圳中科樂普醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LE-20型超聲診斷儀，凸陣探頭頻率為2.5-3.5MHz，陰道探頭頻率為5-7.5MHz，利用二維超聲觀察胎盤位置、厚度、胎盤內(nèi)部回聲以及胎盤后方間隙及胎盤植入子宮肌層的情況。

1.2.2 彩色多普勒超聲 使用彩色多普勒超聲進行診斷，采用（深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的E1 Pro彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5-7.5MHz，重點觀察胎盤后間隙、子宮漿膜膀胱界面、胎盤內(nèi)部血流情況。

1.3 觀察指標 將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標準，對比二維超聲與二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果 疑似患者70例，經(jīng)手術(shù)病理診斷64例為胎盤植入，另外6例為前置胎盤。

2.2 診斷效能 二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的特異性、陰陽預測值高于二維超聲，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;相較二維超聲檢查，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的準確率、靈敏度均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1-3。

3 討論

胎盤植入是一種潛在的威脅孕婦及新生兒生命的妊娠并發(fā)癥，若不及時進行治療，可引發(fā)產(chǎn)婦大出血、出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷、感染等現(xiàn)象，嚴重者甚至需要切除子宮，危及產(chǎn)婦生命安全[3]。因此，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前診斷尤為重要。

目前，臨床常用的產(chǎn)前診斷胎盤植入的方法主要包括超聲、彩色多普勒超聲及磁共振等影像學方法[4]。其中二維超聲可以直接觀察胎盤的位置、形狀、胎盤后間隙及與子宮肌層的附著情況，且較為經(jīng)濟，但無法觀察胎盤后的血流情況[5]。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、安全、簡單的特點，在診斷胎盤植入中具有重要價值。本研究結(jié)果顯示，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查準確率、靈敏度、特異度均高于二維超聲，表明采用二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查優(yōu)于二維超聲檢查效果。分析其原因為：彩色多普勒超聲在檢查過程中，由于探頭頻率高，并且圖像分辨率高，能夠較清楚地探及胎盤與子宮肌層之間的血流情況，對胎盤植入的范圍有較好的估計[6]。二維超聲具有較高的分辨力，對輕度粘連的胎盤診斷有很大的價值，與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合使用，能夠準確地對子宮肌層與胎盤的血管分布情況進行分析，有助于協(xié)助臨床進行應急準備工作，采取正確的干預方式。

綜上所述，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷價值，其準確度、靈敏度以及特異度均較高，能夠及時做出準確的判斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻

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