楊捷

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中藥治療新冠肺炎患者的心理變化研究。 方法 2020年02月18日～2020年03月21日，筆者去武漢支援一共收治新冠肺炎患者68例（全部都是感染患者），隨機(jī)地將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加上中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中藥治療。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病人的抑郁、焦慮評(píng)分降低程度要比對(duì)照組病人的高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為 97.06%，顯著比對(duì)照組患者的 79.41%要高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中藥治療能夠減少新冠肺炎病人的抑郁焦慮程度，并提高患者的臨床滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;中藥治療;新冠肺炎;心理變化

【中圖分類號(hào)】R248 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-210-02

新型冠狀病毒肺炎（其簡(jiǎn)稱為新冠肺炎）2019年疫情暴發(fā)以后，各大醫(yī)院承擔(dān)了新冠肺炎患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院的診斷治療護(hù)理任務(wù)。新冠肺炎為中醫(yī)學(xué)中的“疫病”之范疇，在《內(nèi)經(jīng)》中“五疫之至，皆相染易，無(wú)問大小，病狀相似”，不僅重點(diǎn)說明了疫病存在傳染性，且重點(diǎn)說明了疫病于臨床的表現(xiàn)上存在高度之相似性[1]。于該次疫情出現(xiàn)以后，本院迅速地建立中醫(yī)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，于臨床護(hù)理的同時(shí)整理了患者的中醫(yī)證候特征及病機(jī)發(fā)展，疏導(dǎo)形成了新冠病毒肺炎病例中醫(yī)護(hù)理促使。現(xiàn)在把本院筆者負(fù)責(zé)去武漢支援救治護(hù)理的68例新冠肺炎患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中藥治療效果進(jìn)行初步的分析，為臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)辨證施護(hù)給予依據(jù)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2020年02月18日～2020年03月21日，筆者去武漢支援一共收治新冠肺炎患者68例（全部都是感染患者），所有均接受住院治療。男43例，女25例，平均年齡為（55.12±10.39）歲。隨機(jī)地將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加上中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中藥治療，其內(nèi)容如下：

寒邪阻肺型患者給予1號(hào)方（其中藥物的組成為：桂枝10g，生麻黃15g，生石膏30g，杏仁10g，炙草10g，生姜6g，大棗10g），以清瘟宣肺;風(fēng)寒夾濕型患者給予2號(hào)方（其中藥物的組成為：黃芩15g，北柴胡30g，法半夏9g，藿香15g，黨參30g，白芍15g，桂枝15g，生石膏30g，貫眾20g，炙甘草10g，生姜6g，大棗10g）;邪熱犯肺型患者給予3號(hào)方（其中藥物的組成為：桑 白 皮15g，桑 葉10g，北柴胡30g，生石膏30g，魚腥草30g，黃芩15g，姜厚樸15g，法半夏9g，紫蘇子15g，麥冬30g，炙甘草10g）。服藥的方法：以水進(jìn)行煎服，湯藥適宜用武火來(lái)快煎，避免有效成分的散失。每一次150至200毫升，每一天兩次，服用以后飲熱水或者一碗熱粥，蓋被以發(fā)汗;如果服用一次以后即汗出，第二次不需要再飲粥，如果服用一次以后沒有汗出，則服用似前法。重癥的患者不拘于每天兩次，遵循醫(yī)囑酌情地提高服用的次數(shù)。服藥以后定期地測(cè)量與記錄患者的體溫，若患者大量地出汗，應(yīng)該及時(shí)地補(bǔ)充液體，防止造成虛脫，并且應(yīng)注意及時(shí)地對(duì)汗?jié)竦囊路M(jìn)行更換，避免受涼。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中計(jì)數(shù)資料用%表示，運(yùn)用x2檢驗(yàn);而計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示 ，運(yùn)用t檢驗(yàn)。如果P少于0.05，則說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前后兩組病人的SDS、SAS評(píng)分比較見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人的抑郁、焦慮評(píng)分降低程度要比對(duì)照組病人的高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

P<0.05

兩組病人的滿意度對(duì)比見表2。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為 97.06%，顯著比對(duì)照組患者的 79.41%要高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該次疫病的基本病因是外感寒濕，在臨床上以咳嗽、發(fā)熱、口苦、口干、舌淡、周身酸痛、脈浮緊、苔膩及邊有齒痕多見?；颊叩牟C(jī)表現(xiàn)是多以濕邪內(nèi)盛、脾陽(yáng)不足為主，風(fēng)寒邪氣感受而發(fā)病，或者兼具寒濕化熱。按照臨床癥候 的特征把它分成邪熱犯肺、風(fēng)寒夾濕及寒邪阻肺十個(gè)證型。風(fēng)寒夾濕型癥狀見：惡寒，低熱，乏力，頭痛或者周身酸痛，或者口干口苦，或者鼻塞流涕，或者胸悶痞滿，脈浮緊，苔白或者厚膩，舌質(zhì)淡紅。邪熱犯肺癥狀見：咳嗽，高熱，或者咯痰，痰黃或者白，口干口苦，或者腹脹便秘等胃腸不適，脈滑數(shù)或者弦滑，苔黃或者膩，舌質(zhì)紅，二便調(diào)。寒邪阻肺癥狀見：頭痛顯著，高熱，關(guān)節(jié)疼痛，周身酸痛，脈浮緊或者浮數(shù)，無(wú)汗口干，苔白膩，舌質(zhì)淡紅。臨床治療上以清解郁熱、宣肺散寒、兼以健脾祛濕為主要方法。

中藥?kù)F化治療如下：中藥的方劑是麥冬、沙參、黃芩、元參各15克，魚腥草 30克，胡黃連、青篙各 10克，川貝、蘇子及白前各12克，沉香6克、麻黃9克、甘草3克、杏仁10克、半枝蓮20克，加入水 20 0至300毫升浸泡半小時(shí)以后濃煎成 10 0毫升，裝入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)備用，每天霧化三次，每次30至50小時(shí)。中藥液放進(jìn)霧化罐中，液面不可以超出水槽內(nèi)的液平面。霧化的每次時(shí)間是15至20分鐘，煙霧適宜，霧量一般是每分鐘2至3毫升，14天作為一個(gè)療程。對(duì)于年老體弱的病人，煙霧不 可以過大，一般每分鐘以l至2毫升為宜。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人的抑郁、焦慮評(píng)分降低程度要比對(duì)照組病人的高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為 97.06%，顯著比對(duì)照組患者的79.41%要高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中藥治療能夠減少新冠肺炎病人的抑郁焦慮程度，并提高患者的臨床滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊華升，李麗，勾春燕，張佳瑩，羅曉嵐，金愛華，汪曉軍，李秀惠.北京地區(qū)新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)證候及病機(jī)特點(diǎn)初探[J].北京中醫(yī)藥，2020，39（02）：115-118.

[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案案（試行第五版）的通知[EB/OL].[2020-02-05].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml