楊永敏

摘要：目的：探究肺不張病因診斷及治療電子支氣管鏡檢查價(jià)值。方法：選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例肺不張病因診斷及治療患者，比較電子支氣管鏡檢查結(jié)果和病理結(jié)果。結(jié)果：60例疑似肺不張病因診斷及治療患者經(jīng)病理學(xué)診斷，惡性病灶者42例，良性病灶者16例，確診率96.67%;經(jīng)電子支氣管鏡檢查，惡性病灶者37例，良性病灶者15例，確診率86.67%，這兩種診斷方案比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。結(jié)論：通過運(yùn)用電子支氣管鏡檢查肺，彌漫性病變合并肺癌的準(zhǔn)確率非常高，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以為臨床診斷提供準(zhǔn)確參考。

關(guān)鍵詞：電子支氣管鏡;肺不張病因診斷;治療;價(jià)值

【中圖分類號】R322.3 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-152-02

引言

肺不張是由于腫瘤、異物或外壓導(dǎo)致氣道狹窄或者肺被壓縮，從而引起遠(yuǎn)端的肺萎陷，含氣量減少，這種狀況就稱為肺不張。肺不張病因診斷及治療在早期沒有明顯的困難，而在中晚期會出現(xiàn)吞咽困難、聲音沙啞、耳尖部位明顯疼痛，如果能夠及早進(jìn)行治療，預(yù)后效果顯著。因?yàn)榕c其他肺不張，相比較而言沒有顯著差異，所以經(jīng)常會出現(xiàn)漏、診誤診等問題，延誤治療。我院于2019年4月至2020年4月探究電子支氣管鏡檢查技術(shù)對肺不張病因診斷及治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例肺不張病因診斷及治療患者，其中男性患者27例，女性患者33例。年齡區(qū)間為45-79歲，平均年齡（61.84±1.32）歲。經(jīng)手術(shù)病理檢查，所有患者病灶共計(jì)69處，其中良性病灶24例，慢性炎癥11例，腺瘤8例，結(jié)節(jié)狀腺炎5例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均自愿參與本次研究;（2）患者病情穩(wěn)定

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）圖像質(zhì)量不佳;（2）排除合并患有惡性腫瘤患者;（3）哺乳期患者。

1.3方法

電子支氣管鏡采用日本Pextax1830T3型、OlympusCV-260型，應(yīng)用按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會給予的指南操作，患者采取仰臥位，給予局部麻醉，支氣管鏡經(jīng)患者鼻、口插入氣管后依據(jù)順序觀察各肺葉段支氣管，重點(diǎn)觀察由影像學(xué)診斷的肺不張部位，直視下進(jìn)行活檢、刷檢與支氣管肺泡灌洗，活檢標(biāo)本給予病理學(xué)檢查，刷檢涂片及灌洗液給予細(xì)胞學(xué)的檢查查找抗酸桿菌與細(xì)菌學(xué)檢查。在支氣管鏡檢查過程中給予鼻導(dǎo)管的吸氧且流量控制在（3～5 L/min），同時(shí)檢查血氧飽和度及給予心電監(jiān)護(hù)。

1.4觀察指標(biāo)

判斷超聲檢查中，肺不張病因診斷及治療的準(zhǔn)確率。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 60例疑似肺不張病因診斷及治療患者病理學(xué)診斷和電子支氣管鏡檢查情況

60例疑似肺不張病因診斷及治療患者經(jīng)病理學(xué)診斷，惡性病灶者42例，良性病灶者16例，確診率96.67%;經(jīng)電子支氣管鏡檢查，惡性病灶者37例，良性病灶者15例，確診率86.67%，這兩種診斷方案比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）;如表1所示：

3討論

肺不張是呼吸道的常見病，通常指肺的一側(cè)，葉或部分空氣含量減少或體積減少，按病因可分為壓縮性肺不張，阻塞性肺疾病。腸及纖維性肺不張?jiān)谂R床阻塞性肺不張最常見。X線胸片放射照相和CT檢查只能進(jìn)行位置，形狀和范圍的診斷，但不是診斷的原因。 支氣管內(nèi)窺鏡檢查可能對診斷肺不張的原因起決定性作用; 活檢，牙刷和支氣管肺泡沖洗等檢查可使患者在細(xì)胞學(xué)，細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)水平上診斷原因。 張對原因的診斷起著重要的作用 有多種類型的肺不張，統(tǒng)計(jì)顯示腫瘤，炎癥和結(jié)核最為常見。 近年來，隨著

環(huán)境的變化和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展，肺不張病因發(fā)生了改變，病因?qū)W中肺癌的比例逐年增加，結(jié)核的比例減少。 這可能與肺癌發(fā)病率的增加有關(guān)。

電子支氣管鏡檢查作為高精準(zhǔn)新型診斷方式，在肺診斷中的應(yīng)用范圍非常廣泛，而且利用高頻掃描能夠?qū)ο嚓P(guān)信息進(jìn)行快速顯示。超聲多普勒具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、操作方便的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用，針對肺不張病因診斷及治療的診斷，超聲多普勒技術(shù)能準(zhǔn)確的診斷出肺結(jié)節(jié)大小、位置、血流情況，為主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情數(shù)據(jù)，診斷準(zhǔn)確率越高，對癥治療效果越好。肺癌導(dǎo)致的肺不張表現(xiàn)為膽堿能，多發(fā)性或新的機(jī)體向內(nèi)腔生長，這常常導(dǎo)致支氣管，易碎的組織以及容易與出血接觸的完全或部分阻塞，壞死組織覆蓋表面。 炎癥所致的肺不張常表現(xiàn)為支氣管管壁粘膜水腫，混雜和增厚，并伴有大量的流明粘附分泌物填充，導(dǎo)致流明狹窄，部分或完全閉塞。 支氣管結(jié)核常被癥狀或局部化的粘膜下充血，出血，浸潤，侵蝕，常被壞死性壞死組織覆蓋，并可見部分細(xì)化的突出部。 共同的干擾有時(shí)很難與腫瘤區(qū)別開來。 支氣管內(nèi)窺鏡檢查對肺不張的診斷不僅有助于原因的診斷，而且對治療意義重大，如吸引，膿液填塞，抗生素局部注射以及異物的克萊姆平。本研究發(fā)現(xiàn)痰栓塞引起的7種肺不張; 手術(shù)引起的5例，外傷患者發(fā)生2例，創(chuàng)傷疼痛限制了咳嗽，祛痰或全身麻醉插管，術(shù)后繼續(xù)臥床休息。臨床癥狀可在支氣管內(nèi)窺鏡檢查，吸痰及沖洗治療后明顯改善。在本次研究的過程中，60例疑似肺不張病因診斷及治療患者經(jīng)病理學(xué)診斷，惡性病灶者42例，良性病灶者16例，確診率96.67%;經(jīng)電子支氣管鏡檢查，惡性病灶者37例，良性病灶者15例，確診率86.67%，這兩種診斷方案比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。與傳統(tǒng)診斷方式相比較而言，電子支氣管鏡檢查操作非常簡便、無創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率更高，能重復(fù)檢驗(yàn)，可以及時(shí)確診疾病，為患者提供可靠的治療方案。在本次研究中，電子支氣管鏡檢查陽性率準(zhǔn)確率效果更佳。

綜上所述，給予肺不張患者支氣管鏡檢查，不但可在直視下觀察肺內(nèi)情況，還可獲得細(xì)菌學(xué)與組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)水平的檢查以較準(zhǔn)確的明確病因，以協(xié)助臨床醫(yī)師給予病情的準(zhǔn)確評價(jià)與制定合理高效的治療方案，對肺不張患者的診斷與治療具有重大意義

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