杜長征 張鑫 劉振 王凌 高思合

摘要：目的：觀察并探討腹腔鏡與開腹保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果。方法：以68例膽囊結(jié)石患者為對(duì)象，等分為各34例的對(duì)照組以及研究組，前者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹保膽取石術(shù)治療，后者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療，分析兩組手術(shù)相關(guān)臨床指標(biāo)，對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概評(píng)定患者生活能力。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、初次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想（P<0.05）;研究組患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率5.88%，明顯低于對(duì)照組的23.53%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療可以在很大程度上縮短患者治療時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，安全性強(qiáng)，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，可在臨床治療中進(jìn)行較大范圍推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;開腹保膽取石術(shù)治療;膽囊結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R575.6 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-043-02

社會(huì)發(fā)展節(jié)奏的加快和人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變讓臨床膽囊結(jié)石發(fā)病人數(shù)逐年增加，臨床多使用手術(shù)方式予以治療，而傳統(tǒng)開腹保膽取石術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)率概率高，延長患者康復(fù)時(shí)間[1]。為探究更加高效治療治療方法，本文對(duì)腹腔鏡與開腹保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2018年11月到2019年11月，以68例膽囊結(jié)石患者為對(duì)象，等分為各34例的對(duì)照組以及研究組。研究組中，男、女患者分別為18例、16例，年齡范圍在22歲至79歲之間，平均年齡（43.31±3.52）歲，其中14例多發(fā)結(jié)石，20例單發(fā)結(jié)石;對(duì)照組中，男、女患者分別為19例、15例，年齡范圍在21歲至78歲之間，平均年齡（43.71±3.61）歲，其中13例多發(fā)結(jié)石，21例單發(fā)結(jié)石。所有患者均被確診為膽囊結(jié)石，配合度良好，患者及家屬對(duì)此次調(diào)查知情并簽署知情同意書。組間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)開腹保膽取石術(shù)治療

研究組：實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療

患者全麻，利用腹腔鏡對(duì)患者腹腔內(nèi)部進(jìn)行探查，了解內(nèi)部粘連情況并制定最終手術(shù)方案，將膽囊底部剪開，利用腹腔鏡清晰視野，實(shí)施取石，若結(jié)石鑲嵌于膽囊頸部，則可在膽道鏡碎石后取出。后通過腹腔鏡、膽道鏡檢查是否存在殘留結(jié)石，檢查完畢實(shí)現(xiàn)膽囊管膽汁引流暢通，實(shí)施切口縫合。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、初次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等;對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥包括膽漏、腹腔感染以及膽管損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件選擇為SPSS19.0，軟件中（）表示計(jì)量資料，對(duì)比使用t檢驗(yàn)，（n）%則表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，若最終得出P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、初次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想，組間差異明顯（P<0.05）。詳細(xì)信息見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率對(duì)比

研究組患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率5.88%，明顯低于對(duì)照組的23.53%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)信息見表2。

3 討論

膽囊結(jié)石在我國發(fā)病率逐漸遞增，這主要是是由于患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生了較大變化，初期表現(xiàn)不明顯，發(fā)展至后期則可能造成穿孔等疾病的出現(xiàn)，威脅患者生命健康[2]。臨床多采用手術(shù)方式予以治療，膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)治療方式之一，這一方法雖對(duì)于疾病治療有一定效果，但是膽囊的切除會(huì)使患者喪失膽汁儲(chǔ)存以及排空的功能，當(dāng)膽汁進(jìn)入消化道可能造成多種消化道并發(fā)癥，膽酸的提升甚至可能引發(fā)腸癌，因此保膽取石術(shù)成為更加普遍的治療方案[3]。保膽取石存在開腹保膽取石和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石兩種方式，前者創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)期長，且較易造成多種并發(fā)癥，而后者因?qū)⒏骨荤R、膽道鏡技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)之中，不僅最大限度地維持膽囊完整，還能有效避免結(jié)石殘留，創(chuàng)傷性小，安全性更高[4]。腹腔鏡、膽道鏡除在手術(shù)進(jìn)行中為醫(yī)師提供清晰視野外，還能在疾病探查階段為醫(yī)師顯示患者腹腔內(nèi)情況，進(jìn)而提升手術(shù)方案的科學(xué)性和手術(shù)的針對(duì)性[5]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、初次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均與對(duì)照組相比更為理想（P<0.05）;研究組患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率5.88%，明顯低于對(duì)照組的23.53%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于膽囊結(jié)石實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療可以在很大程度上縮短患者治療時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，安全性強(qiáng)，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，可在臨床治療中進(jìn)行較大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張生.對(duì)比分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石患者中的手術(shù)效果、安全性及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：31-32.

[2]張學(xué)文，朱應(yīng)乾，黃榆友，任曉斌，武建林，蘆何龍.小切口聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（07）：52-55.

[3]王鄭，譚智明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石對(duì)膽囊功能恢復(fù)的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（06）：212-214+228.

[4]胡浩，金昌國，吳振宇，秦玉剛，歐陽才國.經(jīng)右上腹免氣腹單孔法與傳統(tǒng)三孔法保膽取石術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].肝膽外科雜志，2019，27（01）：43-46.

[5]謝芝海，馮禮雄，何惠科，覃立文，唐燕.小切口輸尿管鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：39-40.