仉樹勤

【摘 要】目的：探究基層醫(yī)院開展電子結(jié)腸鏡檢查及治療的臨床效果。方法：以基層醫(yī)院行電子結(jié)腸鏡檢查與治療患者1000例為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年8月-2019年8月，分析其臨床應(yīng)用。結(jié)果：1000例患者中，120例大腸息肉，141例結(jié)腸癌、直腸癌，30例潰瘍性結(jié)腸炎，1例克羅恩病，2例缺血性結(jié)腸炎，140例慢性結(jié)腸炎;接受治療者：118例腸息肉者，14例結(jié)腸癌者;330例實(shí)施無痛結(jié)腸鏡檢查。結(jié)論：電子結(jié)腸鏡廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院的檢查與治療中，醫(yī)護(hù)人員需熟練了解進(jìn)境技巧，診斷與治療過程謹(jǐn)慎，預(yù)防并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;電子結(jié)腸鏡;檢查及治療

【中圖分類號(hào)】R443.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0039-01

前 言

早在20世紀(jì)70年代，我國開始使用纖維結(jié)腸鏡檢查，此階段的腸鏡技術(shù)較為落后，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，在80年代，由美國Welch-Allyn公司研發(fā)出電子內(nèi)鏡[1]，標(biāo)志著腸鏡步入一個(gè)新型電子時(shí)代，醫(yī)師通過觀察顯示屏，對(duì)患者的腸內(nèi)情況有著直接觀察。腸鏡檢查可用于多種疾病的檢查中，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，基層醫(yī)院也逐漸開展電子結(jié)腸鏡的檢查與治療項(xiàng)目。本文將以1000例患者為對(duì)象，探究基層醫(yī)院開展電子結(jié)腸鏡檢查及治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以基層醫(yī)院行電子結(jié)腸鏡檢查與治療患者1000例為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年8月-2019年8月。所有患者中，男、女患者各為682例與318例;年齡在7～83歲之間，平均年齡為（58.47±6.74）歲;病程為4天-9年，病程平均值為（5.49±0.83）年。所有患者均伴隨便秘、腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，部分患者存在便血、消瘦、發(fā)熱等癥狀，均實(shí)施結(jié)腸鏡檢查。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施結(jié)腸鏡檢查：

設(shè)備：電子結(jié)腸鏡（型號(hào)：富士能-88型），微波治療儀（型號(hào)：圣普SBS;），球囊擴(kuò)張器;愛爾博高頻電發(fā)生器;植入器，網(wǎng)狀記憶合金支架。

普通腸鏡檢查：指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥位，大腿向胸前屈曲，調(diào)整臀部距離為離床尾超過50cm。操作者左手持鏡，使用拇指、中指對(duì)上下彎曲鈕進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持鏡身呈U形，右手持鏡身，配合鏡身旋轉(zhuǎn)，左手?jǐn)[動(dòng)與旋轉(zhuǎn)鏡身，以杠桿原理旋轉(zhuǎn)鏡身，鏡端涂抹潤滑油，肛門進(jìn)鏡，待內(nèi)經(jīng)不會(huì)滑脫后，向腸內(nèi)注入少量氣體，尋找腸腔的走向并進(jìn)鏡。

無痛結(jié)腸鏡檢查：檢查前，麻醉醫(yī)師在0.5min內(nèi)使用1-1.5mg/kg異丙酚靜脈推注，在患者入睡以后，且睫毛反應(yīng)消失，便可實(shí)施腸鏡操作，在操作中，使用小劑量異丙酚維持麻醉，在腸鏡到達(dá)盲腸處停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分析所有患者的電子結(jié)腸鏡的臨床應(yīng)用。

2 結(jié)果

1000例患者中，120例大腸息肉，141例結(jié)腸癌、直腸癌，30例潰瘍性結(jié)腸炎，1例克羅恩病，2例缺血性結(jié)腸炎，140例慢性結(jié)腸炎;接受治療者：118例腸息肉者，14例結(jié)腸癌者;330例實(shí)施無痛結(jié)腸鏡檢查。

3 討論

當(dāng)前，人們的健康意識(shí)逐漸增加，對(duì)于臨床的診斷技術(shù)與治療基礎(chǔ)也提出高要求。腸道疾病具有隱蔽性，且檢查手段局限性與操作技術(shù)的復(fù)發(fā)性，很多基層醫(yī)院在實(shí)施電子結(jié)腸鏡的檢查中存在一定困難。因此，為了確保醫(yī)院不斷發(fā)展與醫(yī)療安全，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)電子結(jié)腸鏡知識(shí)，并不斷完善電子結(jié)腸鏡技術(shù)管理，提高自身水平。本次研究結(jié)果可見，：1000例患者中，120例大腸息肉，141例結(jié)腸癌、直腸癌，30例潰瘍性結(jié)腸炎，1例克羅恩病，2例缺血性結(jié)腸炎，140例慢性結(jié)腸炎;接受治療者：118例腸息肉者，14例結(jié)腸癌者;330例實(shí)施無痛結(jié)腸鏡檢查。相比于普通腸鏡，無痛腸鏡的優(yōu)點(diǎn)有很多：無痛腸鏡在麻醉狀態(tài)下實(shí)施，可使得患者疼痛顯著減輕;無痛腸鏡有助于減輕緊張、焦慮等情緒，預(yù)防心血管意外;無痛腸鏡操作過程中，患者無痛苦，這就使得操作者的能夠從容仔細(xì)的進(jìn)行檢查[2]。

在電子結(jié)腸鏡的檢查過程中，應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：（1）檢查前，需做好腸道的清潔工作。指導(dǎo)被檢者的飲食，檢查前三天均需清淡飲食，前一天不可使用富含纖維類果蔬，在檢查當(dāng)天禁早餐后者中餐，遵醫(yī)囑飲水與口服瀉藥，觀察大便性狀，在為水樣無渣時(shí)可行腸道檢查，對(duì)于腸梗阻者，需實(shí)施清潔灌腸后，行腸鏡檢查。（2）若被檢者實(shí)施無痛腸鏡，在檢查工程中還應(yīng)當(dāng)注意保持全身放松，與醫(yī)師配合，具體為：放松全身，無需過分緊張，保持正常呼吸;在出現(xiàn)腹脹、腹痛時(shí)，及時(shí)放屁排氣;在醫(yī)師對(duì)腹部進(jìn)行按壓時(shí)，保持放松，采用深呼吸方式轉(zhuǎn)移注意力;若患者出現(xiàn)無法耐受的腹脹、腹痛，需及時(shí)告知醫(yī)師，將氣體適量吸出，并在休息片刻后繼續(xù)實(shí)施操作。（3）在檢查后應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注。操作后觀察30-60min，若無不適癥狀后才可離開;由于操作工程中會(huì)再腸道內(nèi)注入氣體，因此術(shù)后伴隨腹痛、腹脹等癥狀，不可過分緊張，對(duì)腹部輕揉，保持放松[3]。術(shù)后2天內(nèi)不可騎車或者開車，避免發(fā)生意外。

綜上：電子結(jié)腸鏡廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院的檢查與治療中，醫(yī)護(hù)人員需熟練了解進(jìn)境技巧，診斷與治療過程謹(jǐn)慎，預(yù)防并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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