鄭建國(guó)

【摘 要】目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床治療效果。方法：將我院2017年12月-2019年12月期間接診的60例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)奇偶法分為每組30例患者的參照組和研究組，兩組分別接受西藥治療和天麻鉤藤湯加減治療，對(duì)比不同藥物治療下患者的血壓變化及治療效果。結(jié)果：在患者均接受了治療后，研究組的血壓水平明顯優(yōu)于參照組，治療總有效率也遠(yuǎn)高于參照組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行肝陽(yáng)上亢型高血壓的治療時(shí)，天麻鉤藤湯加減效果較為顯著，能夠有效穩(wěn)定患者血壓水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;天麻鉤藤湯;肝陽(yáng)上亢

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0282-01

高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的具有較高發(fā)病率的慢性疾病，發(fā)病初期多表現(xiàn)為心悸、頭痛等，無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。當(dāng)前對(duì)該病的治療多以西藥為主，但單一的藥物使用存在局限性，多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用又存在較大的安全隱患[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者60例，到我院接受治療的時(shí)間為2017年12月-2019年12月，分組依據(jù)為奇偶法，參照組和研究組各30例。其中共34例男性患者，26例女性患者;年齡區(qū)間為44-77歲，中位數(shù)年齡（60.28±4.02）歲;病程2-11年，平均病程（7.02±1.25）年。對(duì)2組患者年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)其差異并不明顯（P>0.05），

可行。

1.2 方法

所有患者的基礎(chǔ)治療方案相同：①體重控制;②注意對(duì)電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素的補(bǔ)充;③禁止煙、酒;④指導(dǎo)患者的飲食習(xí)慣和生活作息，確?；颊邠碛薪】档纳?。

為參照組口服硝苯地平控釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022750 生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司），前三次劑量為10mg，若未出現(xiàn)異常則根據(jù)患者實(shí)際情況將劑量維持在10-20mg，每日3次。

研究組則為天麻鉤藤湯加減治療，藥方成分：天麻15g、生牡蠣15g、川牛膝12g、桑枝15g、夏枯草15g、生龍骨15g、黃岑10g、鉤藤12g、石決明10g、白蒺藜10g、梔子10g、益母草9g、首烏藤9g、菊花9g、豨簽草9g、杜仲9g、天麻9g、茯神9g、炙甘草6g、桑寄生9g，以200ml溫水煎服。若患者存在肢體麻木可增加10g蔓荊子、10g藁本;若患者存在頭部麻木可增加10g藁本、10g僵蠶。每日服用1劑，一個(gè)療程為7日[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)接受治療后兩組患者的血壓變化情況及治療效果進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，研究組和參照組的血壓變化情況以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式給予表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，2組患者的治療總有效率對(duì)比情況以（n，%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓變化情況

經(jīng)過(guò)治療，研究組的舒張壓和收縮壓水平均明顯優(yōu)于參照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者的整體治療效果

研究組的總治療有效率為96.66%（29/30），其中顯效19例、有效10例、無(wú)效1例;參照組總治療有效率為76.66%（23/30），其中顯效6例、有效17例、無(wú)效7例。研究組明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)之間差異較大（X2=5.1923，P=0.0226）。

3 討論

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為高血壓疾病的病位隨著病情發(fā)展的不同時(shí)期而不斷變化，早期以肝為主，中期到達(dá)脾臟、心臟、腎臟，后期以肝臟、腎臟為主，所以肝臟功能與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)。

天麻鉤藤湯的方劑中，鉤藤和天麻為熄風(fēng)平肝，入肝經(jīng)為君。黃岑、梔子為瀉火清熱;石決明為潛陽(yáng)平肝、明目清熱;川牛膝為抗陽(yáng)引血，均為臣。益母草利水活血;首烏藤、桑寄生、杜仲為補(bǔ)肝益腎;茯神為養(yǎng)心安神;夏枯草、豨簽草為降壓解毒;白蒺藜為解郁活血;桑枝為清熱祛火;生龍骨、生牡蠣為解毒強(qiáng)肝，均為佐。調(diào)和藥性的甘草為使。藥方以涼血清熱、補(bǔ)肝益腎、涼血清熱為主要功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)以為天麻能夠鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，改善外周對(duì)血管的阻力，為冠狀動(dòng)脈增加血流量氣道保護(hù)心肌的作用;鉤藤中的異鉤藤堿和鉤藤堿、川牛膝、石決明能夠起到使周?chē)軘U(kuò)張，降血壓的作用;杜仲對(duì)原發(fā)性和腎性高血壓治療效果較好;桑寄生能夠舒張冠狀血管，降血壓;黃岑抗凝作用、降血脂、抗血小板聚集、降壓效果較好[3];益母草通過(guò)擴(kuò)張血管降血壓，其拮抗腎上腺素的功能可治療神經(jīng)性高血壓和動(dòng)脈硬化性高血壓。上述藥劑的綜合應(yīng)用奠定了本藥方對(duì)血脂、血壓的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)高血壓引起的頭痛、頭暈有明顯的抑制作用。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，天麻鉤藤湯加減治療對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓的治療效果較為明顯，患者的收縮壓和舒張壓都基本平穩(wěn)，且治療效果顯著優(yōu)于西藥治療，該方值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭修芹.天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（16）.

[2] 高宏.天麻鉤藤湯加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)（36）：197-198.

[3] 尹鵬，李玉梅，李曉雯，王璐.天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（16）：179-180.