鄒淑平

【摘 要】目的：研究探討結(jié)核病護(hù)理中常見的安全隱患及對(duì)策。方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的40例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理中常見的安全隱患及對(duì)策。結(jié)果：結(jié)核病護(hù)理中常見的安全隱患主要有院內(nèi)感染，依從性較低等，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，減少隱患出現(xiàn)。結(jié)論：對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，減少安全隱患出現(xiàn)，有利于減少院內(nèi)感染發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在今后的治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;護(hù)理;安全隱患;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0272-01

【Abstract】 Objective： To study the common hidden dangers and Countermeasures of tuberculosis nursing. Methods： 40 TB patients admitted from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects in this study. Targeted nursing intervention was given to analyze the common security risks and Countermeasures in nursing. Results： the common hidden dangers in TB nursing are nosocomial infection and low compliance. Timely intervention is needed to reduce the hidden dangers. Conclusion： targeted nursing intervention for TB patients has significant effect， which can improve the professional quality of nursing staff， reduce the occurrence of potential safety hazards， reduce the incidence of nosocomial infection， improve the quality of nursing， and is worth promoting in the future treatment.

【Key words】 tuberculosis; nursing; hidden danger of safety; Countermeasures

結(jié)核病是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種傳染性疾病，主要是因?yàn)榛颊呤艿浇Y(jié)核桿菌侵襲引起的;該病主要通過(guò)呼吸道，消化道，血液循環(huán)等進(jìn)行傳播，尤其是抵抗力較低的時(shí)候，主要的表現(xiàn)有消瘦，乏力，盜汗等，影響患者的生活質(zhì)量[1]。結(jié)核病患者住院期間會(huì)有一定的安全隱患，護(hù)理人員必須要及時(shí)采取措施干預(yù)，減少隱患出現(xiàn)，為此本次研究以2018年1月至2019年1月收治的40例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2018年1月至2019年1月收治的40例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，年齡20-80歲。納入所有結(jié)核病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬知情同意。

1.2方法：在患者來(lái)住院接受治療的時(shí)候，為其進(jìn)行X線片檢查，遵醫(yī)囑給予藥物緩解癥狀，記錄患者的生命體征，具體資料，對(duì)可能存在的安全隱患進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。例如為患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知了解，定期開展講座，發(fā)放健康手冊(cè)，增強(qiáng)治療的依從性;其次可以為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，尤其是對(duì)于心態(tài)比較悲觀的患者，護(hù)理人員要注意對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，為患者講解一些比較成功的治療案例，增強(qiáng)治療的信心，帶患者參加一些醫(yī)院病友之間的娛樂(lè)活動(dòng)，增加患者的交友圈，保持樂(lè)觀的心態(tài);主動(dòng)配合治療，注意合理飲食，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，以及纖維含量豐富的飲食，多吃蔬菜水果，減少辛辣刺激食物的攝入;為患者排痰，采集標(biāo)本;讓患者了解早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性;鼓勵(lì)家屬給予更多的關(guān)心和支持，讓其感受到家庭的溫暖。家屬可以每天陪伴患者，為患者播放輕音樂(lè)，講笑話，看視頻等，緩解心理癥狀，感受到家屬的關(guān)愛。在患者出院的時(shí)候，為其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不能隨意停服，定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)身體有不適癥狀，要及時(shí)檢查，以免耽誤治療。

1.3觀察指標(biāo)：分析護(hù)理中常見的安全隱患及對(duì)策。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（-x±s），t檢驗(yàn); P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染：院內(nèi)感染是肺結(jié)核病患者比較多見的一種安全隱患，在為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候難以避免和患者解除，因此感染的可能性較大，護(hù)理人員要注意隔離防護(hù)，注意保護(hù)自己的安全，減少隱患出現(xiàn)。

2.2護(hù)理人員短缺：護(hù)理人力資源配備不足，質(zhì)量管理體系不健全：護(hù)理人員編制不足，護(hù)士與床位比達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。由于護(hù)士數(shù)量不足，住院患者又多，加上老年人的自理能力差，使得護(hù)士對(duì)老年肺結(jié)核患者既要進(jìn)行治療護(hù)理又要給予生活照顧。護(hù)理工作量大大增加，造成超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使得護(hù)士身心疲憊。護(hù)理人力資源不足很容易引起護(hù)理安全隱患，護(hù)理人員短缺是影響醫(yī)院護(hù)理安全的重要原因之一。很多醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的數(shù)量都是很短缺的，且流動(dòng)性較大，工作負(fù)荷量增加，使得護(hù)理過(guò)程中壓力較大，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

2.3服務(wù)意識(shí)差，缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)意識(shí)：一部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，職業(yè)道德水平欠缺，特別是現(xiàn)在的年輕護(hù)士中獨(dú)生子女多，主動(dòng)為他人服務(wù)的意識(shí)差。對(duì)住院肺結(jié)核患者沒有主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，缺乏同情心和耐心，態(tài)度生硬，缺乏護(hù)患之間相互溝通的技巧，健康教育不到位，特別是缺乏與患者和患者家屬在危急情況下溝通的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情及各種檢查和護(hù)理的目的、注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)程度沒有進(jìn)行充分的告知，忽視了患者的知情權(quán)，只注重疾病，很少關(guān)心患者。遇到大咯血等危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言不規(guī)范，技術(shù)不嫻熟，更有甚者醫(yī)護(hù)人員在患者及家屬面前相互埋怨，互相指責(zé)，存在的缺陷暴露在患者家屬面前，留下護(hù)患糾紛的隱患。

2.4應(yīng)對(duì)能力較差：很多護(hù)理人員由于缺乏足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于護(hù)理問(wèn)題缺乏足夠的應(yīng)對(duì)能力，出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候處理不及時(shí)，加上很多患者年紀(jì)較大，身體大多患有慢性疾病，免疫力降低，治療的時(shí)候更加困難，護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不夠，理論知識(shí)等不扎實(shí)，書寫不規(guī)范，使得治療問(wèn)題應(yīng)對(duì)難度增加。

2.5依從性較差：患者發(fā)病后擔(dān)心治療預(yù)后，治療費(fèi)用等情況，心理容易出現(xiàn)緊張、抑郁等負(fù)性情緒，使得治療的依從性較差，不愿意配合治療。

3應(yīng)對(duì)策略

3.1強(qiáng)化法制教育與護(hù)理安全教育，提高護(hù)理安全意識(shí)：在職教育要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，做到知法、懂法、守法，學(xué)會(huì)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，要讓每個(gè)護(hù)士都牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，把護(hù)理安全落實(shí)到護(hù)理工作的全過(guò)程。護(hù)理安全隱患的防范是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，也是衡量醫(yī)院護(hù)理水平的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理安全管理作為護(hù)理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)。

3.2做好院內(nèi)防護(hù)：護(hù)理人員再為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，不但要滿足患者的護(hù)理需求，還要注意采取措施保護(hù)自己，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒隔離，開窗通風(fēng)，經(jīng)常更換床單被套，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，減少感染出現(xiàn)[2]。

3.3增加護(hù)理人員的數(shù)量：醫(yī)院可以提高護(hù)理待遇，多培養(yǎng)一些新的護(hù)理人員，滿足患者的訴求，以免護(hù)理不當(dāng)或者是護(hù)理工作負(fù)荷較大影響患者的康復(fù)。

3.4提高專業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員要不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，管理人員要注意定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，不斷豐富自己的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，年輕的護(hù)理人員可以安排經(jīng)驗(yàn)豐富的進(jìn)行帶教，不斷充實(shí)自己，明確自己的護(hù)理職責(zé)，為患者進(jìn)行全面整體的護(hù)理干預(yù)[3]。

3.5完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為：醫(yī)院管理人員應(yīng)不斷完善相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗，使其與績(jī)效掛鉤，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性以及護(hù)理能力[4]。規(guī)范護(hù)理人員的行為，提高為患者服務(wù)的積極性，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講座，明確自己的責(zé)任，同時(shí)要注意合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，彈性排班，減少工作負(fù)荷，減輕工作壓力。從而為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)，減少隱患出現(xiàn)。

3.6健康教育，做好防感染保護(hù)措施：護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，告知患者結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制，原因，以及處理措施等，消除其不良的情緒，提高治療的依從性[5]。同時(shí)注意密切關(guān)注患者的病情變化，為患者提供安全舒適的環(huán)境，有利于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，同時(shí)可以讓患者身心愉快，防止出現(xiàn)不良的心理情緒癥狀，對(duì)病房的設(shè)備定期進(jìn)行消毒，盡可能的減少安全隱患出現(xiàn)，降低感染率[6]。

3.7飲食護(hù)理：結(jié)核病患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物，碳水化合物應(yīng)當(dāng)占較大比重。囑患者多食用新鮮瓜果蔬菜，嚴(yán)格禁煙禁酒，避免食用生冷刺激性食物。如果患者存在大咯血情況，應(yīng)當(dāng)囑患者嚴(yán)格禁食，多臥床休息，停止咯血以后可以食用半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，且保證食物營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化。此外，患者應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充各種微量元素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生等，從而更好地預(yù)防感染情況發(fā)生[7]。

3.8心理護(hù)理：結(jié)核病屬于臨床常見的慢性疾病，該病存在較長(zhǎng)的病程、較強(qiáng)的傳染性和較高的治療費(fèi)用，因此較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，大部分患者的情緒狀態(tài)多表現(xiàn)為焦慮、悲觀及恐懼等，在護(hù)理期間需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，促進(jìn)患者的治療信心不斷增強(qiáng)[8]。此外，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行有效溝通，使其充分了解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，以便更好的照顧患者。同時(shí)，醫(yī)院和單位也應(yīng)當(dāng)給予患者一定的社會(huì)支持，使其更好的接受各項(xiàng)治療。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者癥狀的緩解情況，并向患者進(jìn)行積極暗示，暗示性語(yǔ)言在對(duì)患者行為和心理產(chǎn)生極大影響的同時(shí)，還會(huì)改變患者的病理和生理狀態(tài)，囑其他病友將自身疾病的治愈情況向患者進(jìn)行仔細(xì)介紹，從而促進(jìn)患者的治療信心有效增強(qiáng)[9-10]。

綜上所述，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，減少安全隱患出現(xiàn)，有利于減少院內(nèi)感染發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在今后的治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳楊. 結(jié)核病區(qū)護(hù)理不良事件分析及護(hù)理安全管理對(duì)策[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，

2017，52：152.

[2] 馮遠(yuǎn)貞，葉志典，雷春麗. 結(jié)核病房TB/HIV雙重感染患者護(hù)理安全對(duì)策研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，04：233-234.

[3] 田貞. 引發(fā)耐藥結(jié)核病的危險(xiǎn)因素和護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，27：131-132.

[4] 孫占娟. 結(jié)核病護(hù)理中常見的安全隱患及對(duì)策分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，51：109.

[5] 王婷.結(jié)核病患者臨床護(hù)理中人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2019，14（19）：93.

[6] 楊雪梅.人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病患者中的效果[J].心理月刊，2019，14（17）：130.

[7] 粟家冰，何利花.人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：121.

[8] 米日古麗·祖農(nóng)，馬依努爾·玉蘇甫.人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（31）：92+100.

[9] 王小紅，李紅玉，胡秀梅，王彩弟.健康教育干預(yù)模式在涂陽(yáng)肺結(jié)核密切接觸者中效果分析[J].

甘肅醫(yī)藥，2019，38（07）：630-632.