李春曉 張麗玉

【摘 要】目的：在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并重癥呼吸衰竭患者的過程中，分析整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇我院2019年1月至2019年12月接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者50例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，采用常規(guī)方式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，采用整體護(hù)理干預(yù)方式對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，分析兩組患者的臨床效果以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：護(hù)理工作開展過程中，觀察組患者無論是在護(hù)理效果方面還是在護(hù)理滿意度方面整體情況均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：在對接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，整體護(hù)理干預(yù)方式具有更好的效果。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);COPD;重癥呼吸衰竭;整體護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0270-01

COPD是臨床上十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，老年人的發(fā)病率就高，發(fā)病原因有很多，主要臨床表現(xiàn)為肺部氣流受限，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的問題。臨床治療過程中，最常見的治療措施為改善患者的通氣功能，無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用十分廣泛。本次研究主要針對整體護(hù)理干預(yù)方式在接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，觀察組25例患者，男性14例，女性11例，患者年齡47～81歲，平均年齡（62.1±3.6）歲，對照組25例患者，男性15例，女性10例，患者年齡49～80歲，平均年齡（63.4±3.5）歲。兩組患者接受護(hù)理前均已了解本次研究內(nèi)容，且兩組患者的一般情況無明顯差異，具備研究對比價(jià)值。

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：定時(shí)調(diào)整患者的體位、對患者進(jìn)行心理護(hù)理、監(jiān)測患者的生命體征、對患者的氣道進(jìn)行濕化護(hù)理、針對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體包括以下幾方面的護(hù)理內(nèi)容：首先，正式開始治療前需做好對患者的健康教育工作，使患者對治療的相關(guān)知識以及疾病的相關(guān)知識能夠有初步的了解，同時(shí)向患者宣導(dǎo)接受治療過程中需注意的問題，減輕患者在接受護(hù)理過程中的疑慮心理[1]。其次，治療過程中護(hù)理人員需密切觀察患者的治療情況，發(fā)現(xiàn)患者在治療中出現(xiàn)人機(jī)配合不協(xié)調(diào)的情況需第一時(shí)間采取有效措施進(jìn)行處理，引導(dǎo)患者正確呼吸，治療過程中患者需盡量避免說話，在治療過程中出現(xiàn)不適感，患者需通過肢體語言與護(hù)理人員溝通。同時(shí)做好對患者的排痰工作，保證患者氣道濕潤。最后，結(jié)束治療后，針對患者脫離呼吸機(jī)后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的疑惑感以及不適感需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者走進(jìn)治療誤區(qū)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

首先，分析兩組患者接受護(hù)理后的臨床效果，護(hù)理效果評價(jià)主要通過對比兩組患者病情變化情況，護(hù)理效果主要包括痊愈、有效、無效三個(gè)方面[2]。痊愈說明患者的臨床癥狀完全消失，有效說明患者的臨床癥狀有所減輕，無效說明患者的臨床癥狀未得到改善。

其次，分析兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具體包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。評價(jià)采用問卷調(diào)查的方式，由患者自行進(jìn)行填寫問卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者評價(jià)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，觀察組患者接受護(hù)理后的總有效率整體優(yōu)于對照組患者，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

3 討論

從臨床研究的角度來看，在年輕人群中，COPD的整體發(fā)病率較低，多數(shù)患者為老年人，經(jīng)濟(jì)情況較差、年齡較高、長期吸煙史都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)COPD的問題，患者一旦出現(xiàn)類似疾病，在未采取有效治療方式的前提下，病情會(huì)進(jìn)一步加重，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，嚴(yán)重者會(huì)直接威脅患者的生命[3]。從現(xiàn)階段的情況來看，COPD能夠預(yù)防，也能夠治療，但是現(xiàn)階段臨床治療方法相對單一，只能緩解患者的臨床癥狀，無法從根本上解決患者的問題。但隨著病情發(fā)展，患者的肺功能也會(huì)逐漸呈現(xiàn)出減退的趨勢，臨床上多采用機(jī)械通氣的方式對患者進(jìn)行治療，但是由于治療過程中風(fēng)險(xiǎn)較大，多數(shù)患者在接受治療的過程中都存在疑慮心理。以往，在針對COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，多采用常規(guī)護(hù)理方式，但是這種護(hù)理方式的效果十分有限，患者的基礎(chǔ)護(hù)理需要無法得到全面滿足。針對這一情況，我院護(hù)理人員經(jīng)過研究嘗試采用整體護(hù)理干預(yù)的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，收到了較好的護(hù)理效果，不僅有效提升了患者接受護(hù)理后的有效率，同時(shí)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度也大幅度提升，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)方式雖然屬于一種全新的護(hù)理模式，但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者康復(fù)過程中的痛苦，具有十分廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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[2] 廖茂智.經(jīng)面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭138例臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S3）：175-177.

[3] 呂保良，張雪靈，王振軍，孫志紅，石斌.早期營養(yǎng)支持對老年重癥呼吸衰竭患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（19）：4836-4838.