馬慧

【摘 要】目的：研究針對(duì)老年重癥糖尿病足患者傷口的接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用有效性。方法：選取2017年9月-2019年9月于我院接受護(hù)理的老年重癥糖尿病足傷口患者38例，通過隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組（n=19）及研究組（n=19）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理;研究組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意情況。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者患者的護(hù)理滿意情況（94.73%）顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（68.42%），數(shù)據(jù)差異顯著，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)通過心理紓解及病足護(hù)理干預(yù)，可以有效改善重癥糖尿病足老年患者的傷口愈合情況，提高其護(hù)理滿意度，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;老年重癥糖尿病足患者傷口;護(hù)理滿意情況

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0265-01

糖尿病是一種代謝性疾病，患者血糖指標(biāo)偏高，可引發(fā)周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部的軟組織畸形，引發(fā)一系列感染、潰瘍或血管性疾病，嚴(yán)重可形成壞疽，影響患者正常生活[1]。因其老年患者居多，免疫力較低，因此傷口遷移不易愈合，應(yīng)積極針對(duì)性施治。通常病程較長，且無有效根治辦法，因此需結(jié)合有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理僅針對(duì)患者的用藥指導(dǎo)及日常飲食調(diào)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，精細(xì)化護(hù)理可以在其基礎(chǔ)上，對(duì)患者病足進(jìn)行干預(yù)，有效減輕患者的情緒及身體的不適感。本文選取2017年9月-2019年9月于我院接受治療的38例重癥糖尿病足傷口老年患者作為研究對(duì)象，分別使用常規(guī)護(hù)理辦法及精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)老年重癥糖尿病足傷口患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年9月-2019年9月于我院接受治療的老年重癥糖尿病足傷口患者38例，通過隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照、研究兩組，組間分布為對(duì)照組（n=19）與研究組（n=19）。對(duì)照組患者男10例，女9例，年齡范圍為60-82周歲，平均年齡（71.25±10.75）周歲;研究組患者男13例，女6例，年齡范圍為61-81周歲，平均年齡（71.72±9.28）周歲?；颊吣挲g、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差別不顯著（P>0.05），校準(zhǔn)合格。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥治療，配合飲食等注意事項(xiàng)提醒。

研究組采用精細(xì)化護(hù)理：（1）情緒引導(dǎo)。分為治療知識(shí)告知與積極心理引導(dǎo)兩方面。對(duì)其治療期間的用藥及生活注意事項(xiàng)進(jìn)行有效告知，開展相關(guān)防治健康知識(shí)講座，告知患者重癥糖尿病足傷口感染的成因、預(yù)防及治療方案。因長期治療及病足帶來的不適感增強(qiáng)，患者可能出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，需進(jìn)行一對(duì)一有效溝通，引導(dǎo)患者心理健康良性發(fā)展，積極配合治療及護(hù)理;（2）日常規(guī)劃。對(duì)患者病房環(huán)境進(jìn)行有效的消毒及清潔，避免病足的再次感染。引導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)攝取，減少含糖量較高食物的攝入。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)其降糖藥物按時(shí)服用。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素給藥治療。及時(shí)清理患足傷口及周圍壞死組織，進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)引流。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的護(hù)理滿意情況?；颊吲R床癥狀控制越好，對(duì)治療知識(shí)掌握度越高，對(duì)護(hù)理配合度越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的38例老年重癥糖尿病足傷口患者分別接受不同護(hù)理方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。t檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x2檢驗(yàn)校準(zhǔn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（護(hù)理滿意情況），數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，與此相反則無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1接受護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿意情況比較

接受護(hù)理后研究組患者的護(hù)理滿意情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值P<0.05。（見表1）

3 討論

重癥糖尿病除了導(dǎo)致患者的血糖升高外，還會(huì)致使患者出現(xiàn)營養(yǎng)狀況不佳，免疫力降低，并發(fā)感染導(dǎo)致傷口的不易愈合[2]。糖尿病足是常見的并發(fā)感染疾病之一，患者在護(hù)理期間內(nèi)的配合治療及自我監(jiān)管均十分重要。

常規(guī)護(hù)理辦法僅對(duì)患者的用藥治療及注意事項(xiàng)進(jìn)行有效告知，患者通常年齡較高，對(duì)常規(guī)護(hù)理的治療告知辦法接受度較低，導(dǎo)致血糖指標(biāo)控制不佳，繼而引發(fā)感染后的愈合較慢，造成嚴(yán)重患處壞疽。精細(xì)化護(hù)理根據(jù)老年患者的接受度，對(duì)其進(jìn)行糖尿病及病足的形成原因、注意事項(xiàng)等進(jìn)行健康教育，配合有效的心理疏導(dǎo)，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，從而提升其治療及護(hù)理的配合度。并對(duì)患者的血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)及藥物使用等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升其抵抗力，有效促進(jìn)患處的愈合。對(duì)飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，降低因糖分?jǐn)z入過高導(dǎo)致的血糖控制不佳情況發(fā)生。樹立治療的信心，引導(dǎo)其培養(yǎng)積極的心理狀態(tài)面對(duì)治療。最后對(duì)患者的用藥指導(dǎo)及檢查做詳細(xì)說明教育，對(duì)患者患足進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性抗生素給藥治療，并做好引流及清理患處壞死組織，從而輔助配合治療效果達(dá)成。

綜上所述，在對(duì)老年重癥糖尿病足傷口患者的護(hù)理中，使用精細(xì)化護(hù)理，患者的臨床癥狀控制較好，可以達(dá)到快速控制患足病情加重，降低創(chuàng)口感染，輔助治療效果達(dá)成的目的，患者的配合度提升，對(duì)提高其護(hù)理滿意度有積極影響，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麗梅. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2019，22（11）：87-88.

[2] 李靜. 精細(xì)化護(hù)理在老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：22-23.