楊萍

【摘 要】目的：對糖尿病患者采取社區(qū)護理后的遵醫(yī)囑情況以及血糖控制情況展開研究。方法：于2018年11月—2019年11月本社區(qū)門診選擇70例2型糖尿病患者，結合EXCEL統(tǒng)計表格隨機分組，其中35例采取常規(guī)護理（對照組），35例采取社區(qū)護理（研究組）。對比兩組患者護理后的遵醫(yī)情況以及血糖改善效果。結果：研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好;研究組中整體遵義率均高于對照組，P<0.05。結論：對糖尿病患者采取社區(qū)護理后能夠有效改善血糖水平，同時能夠提高患者的遵醫(yī)囑情況，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】糖尿病;社區(qū)護理;血糖水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0245-01

糖尿病主要因機體內(nèi)血糖代謝障礙或脂肪代謝失常導致，引起這種病理反應的主要原因是胰島素的分泌抵抗，或者與胰島素分泌量不足[1]，質量下降有關。血糖升高能夠導致糖原合成減少，直接影響著機體其他組織對葡萄糖的利用，因此造成消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀[2]。糖尿病發(fā)生后病程長，伴隨終身，同時可以作為心、肝、腎、腦組織并發(fā)癥的高危誘發(fā)因素長期存在。為了避免并發(fā)癥，提高生活質量，通過社區(qū)護理干預對患者的服藥行為以及飲食生活習慣展開干預。本文結合本社區(qū)門診70例2型糖尿病患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年11月—2019年11月本社區(qū)門診選擇70例2型糖尿病患者，結合EXCEL統(tǒng)計表格隨機分組，35例常規(guī)護理（對照組），組中男性17例，女性18例，年齡（63—85）歲，平均（72.5±6.5）歲，平均病程（2.8±0.7）年;35例采取社區(qū)護理（研究組），組中男性20例，女性15例，年齡（66—84）歲，平均（70.9±5.9）歲，平均病程（3.1±0.5）年。兩組患者的基礎資料無明顯差異，P>0.05。研究前與所有患者簽署知情同意書。提前排除依從性較差，嚴重心理障礙以及認知缺陷，對基礎藥物過敏的患者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，定期組織社區(qū)活動免費測量血糖，給予基礎的用藥指導。研究組聯(lián)合社區(qū)護理進行干預。內(nèi)容主要圍繞（1）檔案建立：由社區(qū)門診的護理人員共同參與護理活動，對參加研究的患者展開護理評估，評估前對患者的個人信息以及病情資料歸檔，分別建立個人檔案方便管理。對每次血糖測量結果詳細記錄，同時對拿藥記錄和復診次數(shù)進行統(tǒng)計。（2）病情監(jiān)督：指導患者正確使用電子血糖測量儀，建立隨訪渠道，定時入戶隨訪，就患者的血糖控制情況做積極的評估，結合病情現(xiàn)狀評估風險事件的發(fā)生率，及時擬定干預計劃避免。（3）建立隨訪模式：隨訪模式的建立主要以電話、微信、入戶三個方式進行。每月3次以上的電話隨訪，詢問服藥情況，飲食狀態(tài)，精神狀態(tài)以及血糖的控制效果。（4）行為指導：通過隨訪對患者的不良行為進行糾正，行為指導師主要圍繞飲食禁忌、服藥注意事項以及運動方式展開。鼓勵患者適量運動，避免高鹽高糖，高熱量食物，戒煙戒酒，按時服藥。

1.3評價指標

對比兩組患者護理后的血糖水平改善情況以及遵醫(yī)囑情況。（1）血糖水平：分別在護理前后，對患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平展開分析?？崭寡菂⒖贾担?.61～6.05mmol/L，餐后2h血糖參考值：3.9—7.77mmol/L[3]。觀察護理前后的變化情況。護理后血糖下降至參考值內(nèi)，說明護理效果顯著。（2）對比兩組患者的遵醫(yī)囑情況：分別納入（飲食控制、定期復查、自我監(jiān)測、服藥情況、運動療法）等五個指標，分別觀察各指標的遵醫(yī)率。概率越高說明護理方法的應用效果更顯著。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS26.0統(tǒng)計學計算器，將“-x±s”作為計量資料，差異用“t”表示，將“n[%]”代表計數(shù)資料，差異用“x2”表示，P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1對比兩組患者護理前后的血糖水平

護理前兩組血糖水平不存在較大的差異，P>0.05，研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好，P<0.05。如表1.

2.2兩組患者護理后的遵醫(yī)率評價結果

研究組中整體遵醫(yī)率均高于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

糖尿病作為終身疾病，危險性較高，目前隨著全球飲食文化的融合，人們飲食習慣的改變，促使高鹽類、高脂肪和高糖類飲食逐漸盛行[4]。雖然這類食物類型均能夠滿足味蕾享受，但據(jù)糖尿病醫(yī)學研究表明，疾病的產(chǎn)生與這類食物類型的長期食用有較大的關系。雖說糖尿病不具有治愈性，但堅持長期遵醫(yī)囑服藥，能夠維持平穩(wěn)的血糖水平[5]。為了提高遵醫(yī)囑行為，常規(guī)的護理干預不能夠起到較好的效果，社區(qū)護理作為平常院內(nèi)護理的延續(xù)，能夠起到遠期控制和長期護理的效果。對糖尿病這類疾病而言，應用優(yōu)勢較多。這種優(yōu)勢體現(xiàn)在節(jié)約醫(yī)療費用上，同時體現(xiàn)在延續(xù)院外護理這一方面。本文將社區(qū)護理應用其中，以遵醫(yī)率以及血糖控制效果作為評價指標，結果顯示：護理前兩組血糖水平不存在較大的差異，P>0.05，研究組中所有患者平均空腹血糖以及餐后2h血糖水平的改善效果均比對照組好;研究組中整體遵醫(yī)率均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對糖尿病患者采取社區(qū)護理后能夠有效改善血糖水平，同時能夠提高患者的遵醫(yī)囑情況，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 付丹丹.結構式團體心理干預對2型糖尿病患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J].承德醫(yī)學院學報，2019，36（06）：502-504.

[2] 褚明君.護理干預對社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（03）：3-4.

[3] 陳雪群，謝建群，朱平梅.改良胰島素注射部位輪換圖的設計與應用[J].吉林醫(yī)學，2019，40（12）：2900-2902.

[4] 劉春紅，趙惠芬.糖尿病患者自我管理水平對血糖及糖化血紅蛋白的影響[J].吉林醫(yī)學，2019，40（12）：2942-2944.

[5] 扎洛，多杰扎西，楊友珠.聯(lián)合式健康教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的應用評價[J].中國慢性病預防與控制，2019，15（12）：1-3.