黃曉陽

【摘 要】目的：探究分析早期護理干預對乳腺癌改良根治術(shù)后患肢淋巴水腫的影響。方法：選取我院于2018年2月-2019年12月期間收治的70例行乳腺癌改良根治術(shù)患者為本次研究對象，按照隨機分類法將其分為常規(guī)組和護理組各35例，常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，護理組實施早期護理干預，觀察對比兩種護理方式對患者術(shù)后患肢淋巴水腫的影響。結(jié)果：護理后，相較于常規(guī)組，護理組患者的淋巴水腫發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評分更高，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在乳腺癌改良根治術(shù)后實施早期護理干預能夠有效降低淋巴水腫發(fā)生率，改善治療預后，提高術(shù)后生活質(zhì)量，具有較高的推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌改良根治術(shù);患肢淋巴水腫;早期護理干預;常規(guī)護理干預

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0235-01

乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌的首選方式，能夠取得較好的治療效果，可以在控制癌細胞轉(zhuǎn)移方面起到重要作用。但術(shù)后容易引發(fā)患肢淋巴水腫，影響患者術(shù)后恢復，降低其生活質(zhì)量[1]。對此，要及早采取護理干預措施，降低淋巴水腫的發(fā)生概率。為研究早期護理干預對乳腺癌改良根治術(shù)后患肢淋巴水腫的影響，本文特選取70例患者展開分組探討，詳細研究報告如下：

1 對象和方法

1.1對象

選取我院于2018年2月-2019年12月期間收治的70例行乳腺癌改良根治術(shù)患者為本次研究對象，按照隨機分類法將其分為常規(guī)組和護理組各35例，所有患者皆為女性，年齡都分布在25-60歲之間，平均年齡為（42.63±8.75）歲。經(jīng)檢查，所有患者皆符合乳腺癌的臨床診斷標準，都有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳暈異常等臨床表現(xiàn)，無其他嚴重的心腎類功能性障礙疾病，無手術(shù)禁忌癥，無精神疾病史，兩組患者及家屬皆知情并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準，在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理干預，主要的護理內(nèi)容包括：常規(guī)的生命體征監(jiān)測，病房環(huán)境管理，飲食和用藥指導，常規(guī)的康復鍛煉等。

護理組患者實施早期護理干預，在常規(guī)護理的基礎上實施以下護理措施：（1）早期健康宣講：在術(shù)前，護理人員要向患者及家屬講解與乳腺癌相關(guān)的病理知識以及手術(shù)注意事項，使其加深對乳腺癌的認識，做好迎接手術(shù)治療的準備。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，明確早期護理干預的重要性，提高患者的治療、護理依從性;（2）術(shù)后早期康復鍛煉：護理人員對患者實行一對一指導，術(shù)后第1d指導患者自主活動手指關(guān)節(jié)，術(shù)后第2-3d指導患者進行握拳轉(zhuǎn)腕訓練，術(shù)后第4-7d指導患者進行肘關(guān)節(jié)運動鍛煉，同時配合手腕關(guān)節(jié)活動。以上運動3次/d，10min/次。此外，還要訓練患者穿衣、洗漱、進食等日?；顒庸δ埽岣呋颊叩纳钭岳砟芰?（3）出院指導：在患者出院前，護理人員要告知患者及家屬基本的護理注意事項，使其掌握基本的自我護理能力，減少發(fā)生淋巴水腫的情況。此外，還要叮囑患者要嚴格按照醫(yī)囑用藥及鍛煉，按時到院復查。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者護理后的患肢淋巴水腫發(fā)生情況，在采用WHOQOL-BREF量表對生存質(zhì)量進行評分，評分涉及認知、情緒、軀體、社會以及角色功能5個維度，最高分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者淋巴水腫發(fā)生率對比

通過研究結(jié)果顯示，護理組患者的淋巴水腫發(fā)生率為5.7%（2/35），遠低于常規(guī)組的37.1%（13/35），兩組研究數(shù)據(jù)差異（χ2=29.309，P=0.001<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

通過研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異?。≒>0.05）不具統(tǒng)計學意義;護理后，護理組患者的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，詳情如表1：

3 討論

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，幾乎都是女性患者，男性患者僅占1%左右。乳腺是人體的重要組織器官，雖然它并不是維持人體生命活動的關(guān)鍵器官，原位癌也并不致命，但癌細胞一旦脫落就會隨著血液或淋巴液擴散全身，而癌細胞轉(zhuǎn)移到其他器官組織就會危及患者的生命安全[3-4]。

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌形成了以手術(shù)治療為主的綜合治療方式，通過手術(shù)治療可以取得較顯著的治療效果，但很可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥影響術(shù)后恢復，例如患肢淋巴水腫就是典型的術(shù)后并發(fā)癥[5]。通過常規(guī)護理和早期護理干預的結(jié)果分析，我們可以了解到常規(guī)護理只能為患者提供基礎性的護理服務，滿足患者的基本護理要求，缺乏護理針對性，護理效果有待提升。而早期護理干預通過早期的健康宣講、早期康復鍛煉可彌補常規(guī)護理的缺陷，有效的改善術(shù)后患肢淋巴水腫情況，為患者的生命安全提供保障。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于常規(guī)組，護理組患者的淋巴水腫發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評分更高，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義

綜上，在乳腺癌改良根治術(shù)后實施早期護理干預能夠有效降低淋巴水腫發(fā)生率，改善治療預后，提高術(shù)后生活質(zhì)量，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 謝秀花.早期護理干預在乳腺癌術(shù)后患肢功能康復中的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，10（24）：3355-3357.

[2] 陳芳，堵麗麗，李娜.乳腺癌改良根治術(shù)后上肢淋巴水腫預防行為干預遠期效果評價[J].

中外女性健康研究，2019，23（17）：5-7.

[3] 何玲，胡玲嘉，仇愛峰.復合護理干預對乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].徐州醫(yī)科大學學報，2018，7（12）：845-849.