孫艷慧

【摘 要】目的：分析路徑式早期康復(fù)護(hù)理在提高腦梗死偏癱患者生活能力中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月-2020年1月期間到我院接受治療的82例腦梗死偏癱患者作為此次分析對象，以隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，參照組共41例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組共41例接受路徑式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者接受護(hù)理前后的生活活動(dòng)能力變化情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者之間的BI評分無較為明顯的差異（P>0.05）;在接受了2周和12周的護(hù)理后研究組的BI評分均明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死偏癱患者進(jìn)行治療時(shí)路徑式干預(yù)康復(fù)護(hù)理的輔助作用能夠提高患者的生活活動(dòng)能力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;路徑式早期康復(fù)護(hù)理;偏癱患者;生活能力

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0220-01

腦梗死是內(nèi)科較為多見的臨床疾病，又被稱之為腦卒中，好發(fā)于中老年群體。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展下[1]，近年來的該病的發(fā)病率出現(xiàn)了上漲跡象，其具有公認(rèn)的致殘率、致死率較高的特點(diǎn)，急需得到高度的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選82例腦梗死偏癱患者均于2019年1月-2020年1月期間在我院接受治療，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為各41例的研究組和參照組?；颊咧心行怨?3例、女性共29例;年齡區(qū)間為38-71歲，平均年齡（53.62±4.29）歲。兩組患者的一般資料不存在較為明顯的差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡超過18周歲;②神經(jīng)功能缺損程度為輕度或中度;③患者無認(rèn)知功能障礙或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括電話回訪、復(fù)診等。

研究組接受路徑式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①入院后由護(hù)理人員、患者、家屬共同協(xié)商患者的康復(fù)目標(biāo)，方案確定后將路徑表格懸掛在床尾，每日每項(xiàng)完成后在對應(yīng)條目后打勾，護(hù)理后期可依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整方案。②內(nèi)容需注重患者的生活能力活動(dòng)訓(xùn)練[2]，患者臥床早期機(jī)體還沒有恢復(fù)，因此可以按摩或患者簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，避免患者因長期臥床而出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，定期協(xié)助其進(jìn)行翻身和體位更換。③在患者可以坐起后，可依次開展從床上到床邊，再到輪椅的轉(zhuǎn)移等相關(guān)訓(xùn)練，強(qiáng)度以患者未感到不適為宜。④當(dāng)患者進(jìn)入站立期后可通過護(hù)理人員或家屬的攙扶幫助患者進(jìn)行站立，若站立后未出現(xiàn)惡心、頭暈等狀況則需進(jìn)行站立適應(yīng)訓(xùn)練，站立時(shí)間需逐漸增加，不可貪快[3]。⑤在患者可完全獨(dú)自站立并且患腿可持重達(dá)患者體重的一半后，可繼續(xù)進(jìn)行步行訓(xùn)練。⑥日常生活訓(xùn)練：自行進(jìn)食、梳頭、穿脫衣物、鞋襪等，均每日堅(jiān)持2次以上，每次不低于20min。

1.3 觀察指標(biāo)

通過Baethel量表（BI）評估患者在接受護(hù)理前和接受護(hù)理后2周、12周的生活活動(dòng)能力情況，分?jǐn)?shù)維0-100，分?jǐn)?shù)越高表明患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，對2組患者接受護(hù)理前后BI量表的評分變化對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式予以表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理干預(yù)前兩組患者的BI評分無明顯差異（P>0.05）;在護(hù)理干預(yù)開始的后患者的BI評分均有明顯增長，無論是2周后還是12周后研究組都明顯高于參照組，數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

日常生活活動(dòng)是人們所具有的最基本本能，但很多腦梗死偏癱患者在接受了手術(shù)搶救后卻出現(xiàn)了生活不能自理等后遺癥[4]，需要他人的長期照料，無形中加大了家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，如何提升腦梗死偏癱患者的術(shù)后生活活動(dòng)能力，一直是醫(yī)學(xué)界所研究的課題。

本次研究分為接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的研究組和接受路徑是早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組，分別進(jìn)行了為其12周的護(hù)理干預(yù)后我們發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理開始前患者的BI生活活動(dòng)能力評分組間差異微小（P>0.05）;在接受了護(hù)理后兩組評分均明顯提高，護(hù)理后的2周、12周評分對比，研究組都顯著高于參照組，數(shù)據(jù)之間差異明顯（P<0.05）。不難發(fā)現(xiàn)路徑式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果明顯更好。

在進(jìn)行了短短兩周的護(hù)理干預(yù)后患者的BI評分就出現(xiàn)了明顯的提升，說明患者的生活活動(dòng)能力從護(hù)理干預(yù)開始即發(fā)生改變。路徑式早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢在于將患者的康復(fù)計(jì)劃落實(shí)到了每一天，甚至落實(shí)到每個(gè)事情上，通過表格的查詢我們可以清晰的了解到患者每日接受護(hù)理的情況[5]，保證了護(hù)理的執(zhí)行率。每個(gè)階段不同的護(hù)理康復(fù)形式，不會(huì)讓患者因?yàn)閮?nèi)容簡單而枯燥的內(nèi)容就失去興趣，提高了患者的從醫(yī)性。對患者的康復(fù)訓(xùn)練從其入院第一天起即開始，避免了錯(cuò)過最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，也讓患者在逐漸增加難度的訓(xùn)練中逐漸增強(qiáng)了對康復(fù)的信心，護(hù)理人員的督促和鼓勵(lì)也讓患者能夠在出院后認(rèn)真落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著。在護(hù)理期間，患者家屬逐步了解到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，協(xié)助和督促患者完成一項(xiàng)項(xiàng)既定任務(wù)，在患者與家屬的配合過程中也減少了家屬的擔(dān)憂，家屬的陪伴、鼓勵(lì)也讓患者更好的戰(zhàn)勝病痛，完成訓(xùn)練。院內(nèi)較好的生活獨(dú)立能力訓(xùn)練，能夠讓患者出院后更好的完成自理，為家庭減輕負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝乃金.路徑式早期康復(fù)護(hù)理在提高腦梗死偏癱患者生活能力中的應(yīng)用探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（67）：13189-13190.

[2] 任燕，金小紅，朱小玲，etal.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者生活能力的影響[J].

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[3] 李莉，姚春鶯，姜亦倫.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].

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[4] 張秋紅.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，v.3（13）：162-163.

[5] 李桂蘭，李強(qiáng).路徑式早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能的價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療，38（10）：163-166.