王艷

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的效果。方法：本次研究中的所有對象均為我院2019年1月-2020年1月間接收的順產(chǎn)產(chǎn)婦，共計(jì)106例，采取隨機(jī)雙盲法將產(chǎn)婦分為研究組與對照組，每組各53例，其中對照組產(chǎn)婦接收常規(guī)護(hù)理，而研究組產(chǎn)婦則接收預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，就兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留、尿不盡及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為11.32%，而對照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為32.08%，組間差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論： 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減少產(chǎn)婦的各類產(chǎn)后并發(fā)癥，是一種具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后尿潴留;產(chǎn)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0213-01

產(chǎn)婦在分娩時(shí)，需要長時(shí)間用力，導(dǎo)致膀胱、盆腔神經(jīng)受到損傷，隨著時(shí)間的推移可能使神經(jīng)肌麻痹從而出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，若產(chǎn)婦長期無法將膀胱內(nèi)的尿液排出，則會(huì)對子宮的收縮進(jìn)展造成影響，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血甚至是死亡。鑒于產(chǎn)后尿潴留不僅會(huì)對產(chǎn)婦的心理造成負(fù)面影響，還會(huì)對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅，臨床上更應(yīng)重視產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)[1]。本文就預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的效果進(jìn)行探討，并且取得較為理想的結(jié)果，現(xiàn)作如下整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的所有對象均為我院2019年1月-2020年1月間接收的順產(chǎn)產(chǎn)婦，共計(jì)106例，采取隨機(jī)雙盲法將產(chǎn)婦分為研究組與對照組，每組各53例，所有產(chǎn)婦均對本次研究知情且同意。對照組產(chǎn)婦中年齡最大的35歲，最小的20歲，平均年齡為（26.35±5.49）歲，其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;研究組產(chǎn)婦中年齡最大的36歲，最小的19歲，平均年齡為（26.71±5.62）歲，其中還初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對兩組產(chǎn)婦的年齡等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并未見有結(jié)果P<0.05，即說明組間差異不存在特異性，可以進(jìn)行隨機(jī)對照研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接收常規(guī)護(hù)理，即將產(chǎn)婦送回病房后進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)講解，對產(chǎn)婦的基本生命體征進(jìn)行密切觀察，做好宮底按壓等。研究組產(chǎn)婦則接收預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①人文關(guān)懷 產(chǎn)婦回到病房后，護(hù)理人員需要及時(shí)給與產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安撫，使產(chǎn)婦感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛，叮囑其臥床休息，注意保持心情愉悅，在進(jìn)行宮底按壓前向產(chǎn)婦講解可能出現(xiàn)疼痛情況，幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。②飲食護(hù)理 產(chǎn)婦產(chǎn)后需要攝入充足的營養(yǎng)，可囑咐家屬準(zhǔn)備一些流質(zhì)或半流質(zhì)，但避免過早飲用雞湯、豬蹄湯等油脂含量較高的食物，盡量以清淡、易消化的食物為主。③體位指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦采用半蹲式體位排尿，產(chǎn)婦在站立狀態(tài)下，小腿與大腿自然彎曲，雙腳與肩同寬，上身微微前傾，雙手可以扶在大腿或支撐物上，這樣的姿勢可以增加膀胱的壓迫感，減輕會(huì)陰壓力，使產(chǎn)婦排尿更為順利。④排尿指導(dǎo) 產(chǎn)后應(yīng)讓產(chǎn)婦充分休息至少2h后再進(jìn)行排尿，排尿前指導(dǎo)產(chǎn)婦飲水400ml，根據(jù)產(chǎn)婦膀胱的充盈情況指導(dǎo)其排尿，對于2h未能排尿的產(chǎn)婦，需要仔細(xì)觀察問詢，若因膀胱不夠充盈，則指導(dǎo)其再次飲水400ml，并且對下腹進(jìn)行按摩。產(chǎn)后4h產(chǎn)婦可下床排尿，但不能一直催促產(chǎn)婦排尿，避免給產(chǎn)婦造成壓力，心理緊張不利于產(chǎn)婦排尿。⑤藥物護(hù)理 對于以上護(hù)理方法均不能順利排尿的產(chǎn)婦，可以使用開塞露納肛法，通過開塞露中的主要成分為甘油，能夠刺激腸道蠕動(dòng)，從而造成膀胱壁反射，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括尿潴留、尿不盡及產(chǎn)后出血等，產(chǎn)后6-8h尿意急迫卻無法自主排出尿液即為尿潴留，尿液排出后膀胱仍有充盈感即為尿不盡，產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500ml即為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均需經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析檢驗(yàn)，統(tǒng)一使用（n，%）則表明為計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，使用（-x±s）則表明為計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，凡有P<0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留、尿不盡及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為11.32%，而對照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為32.08%，組間差異存在顯著性（P<0.05），詳見表1。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生主要與兩個(gè)原因相關(guān)，生理原因及心理原因，由于產(chǎn)婦懷孕后，腹壁組織發(fā)生急劇變化，膀胱容量增加，且持續(xù)時(shí)間較長，這一時(shí)期內(nèi)產(chǎn)婦往往很少感到尿意[2]。而產(chǎn)婦在分娩過程中需要持續(xù)用力，對于盆腔、膀胱的損傷較大，且膀胱及尿道會(huì)出現(xiàn)一定程度的腫大，產(chǎn)生了一點(diǎn)的排尿阻力，而在分娩中部分產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜劑，也會(huì)加劇尿潴留的情況，還有部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后過度關(guān)注切口的疼痛感、切口合適愈合等，追求快速回復(fù)，從而排斥排尿，造成尿潴留。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的病情為其提供科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)。針對產(chǎn)后尿潴留，護(hù)理人員從排尿體位、排尿時(shí)間及產(chǎn)后飲食等方面出發(fā)，能夠有效安撫產(chǎn)婦的心理，并且引導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的體位排尿，對于不能按時(shí)排尿的產(chǎn)婦也能及時(shí)給與干預(yù)[3-4]。研究結(jié)果顯示，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留、尿不盡及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為11.32%，而對照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥率為32.08%，組間差異存在顯著性（P<0.05）。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減少產(chǎn)婦的各類產(chǎn)后并發(fā)癥，是一種具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫琴. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018，3（24）：119-120.

[2] 劉蘭. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的臨床價(jià)值探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018，22（33）：4762-4763.

[3] 賈晶， 姚明龍. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：207.

[4] 劉瑾. 早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2018，25（18）：98-100.