孫媛 毛麗萍 陳玲

【摘 要】總結老年患者住院期間存在安全危險因素的護理經驗，了解老年患者心理狀況，制定合理的護理策略，采取有效的護理措施，幫助他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提前預防存在的危險因素，確保住院期間的安全，提高其生活質量，有利于患者的及早康復。

【關鍵詞】老年患者;安全危險因素;護理對策

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0202-01

隨著我國人口步入老齡化，老年患者住院的比例不斷升高。老年患者由于生理機能退行性改變，記憶力減退、行動遲緩、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全危險的因素[1]。針對這一人群的特點，找到相應的護理對策，為老年患者營造一個安全的住院環(huán)境，對臨床護理工作者有著重要的意義?，F(xiàn)將我院2018年9月～2019年9月住院老年患者的安全危險因素護理對策總結如下：

1 一般資料

我院自2018年9月～2019年9月共收住60歲以上的老年患者241人，其中65～80歲160人，80歲以上的41人。

2 評估老年患者住院期間安全危險因素

2.1 環(huán)境陌生

由于疾病的原因，使患者不得不進入陌生的環(huán)境，老年患者適應能力較弱。環(huán)境改變后，引起患者睡眠困難、焦慮、煩躁、對于手術的恐懼等。

2.2 身體功能障礙

老年患者個器官功能逐步障礙，活動能力降低，步履緩慢不穩(wěn)，骨質疏松而易發(fā)生骨折以及肢體協(xié)調能力功能減退等有關。入院后各項檢查、手術后的活動障礙也增加了意外事件的發(fā)生。

2.3 認知功能障礙

隨著年齡的增長，老年患者記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降、遺忘、走失等，使老年人容易發(fā)生創(chuàng)傷和意外。

2.4 疾病及用藥安全因素

老年患者大多患有多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病，需要長期服用多種藥物，老年患者視力、記憶力、聽力減退，導致錯服藥、漏服藥等意外事件的發(fā)生[2]。

2.5 心理因素

大多老年患者由于長期疾病的影響，年齡的增長，生理上的衰老，以及退休、喪偶、孤獨、不愿意溝通。使老人心理發(fā)生改變。

3 護理對策

3.1 提供安全的住院環(huán)境

介紹病區(qū)環(huán)境，幫助老年患者盡快熟悉環(huán)境，緩解患者緊張焦慮的情緒。病房積極消毒，醫(yī)療空間的整潔與空氣流通，醫(yī)療操作的無菌性，能很好的預防院內感染。病區(qū)走廊設有扶手，以便老年患者行走。衛(wèi)生間設有防滑墊，保持干燥，馬桶設為坐式。呼叫器放置隨手可以觸及的位置，活動區(qū)域不能放置障礙物，不能有積水以防不小心跌倒。提供一個舒適、整潔、安全、良好的住院環(huán)境并在病房將工作中的細節(jié)做好，能有效避免不必要的傷害。

3.2 跌倒及墜床的護理

護理時要幫助老人熟悉環(huán)境，要告知患者及家屬衣著應舒適、寬松，對行動遲鈍的老人應穿防滑鞋。對于意識障礙的老人、睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應指導患者及家屬加用床檔，以防老人墜床摔傷。行動不便的老人外出時要有家屬陪同，必要時全天要有家屬陪護。在患者走動的范圍內，設有足夠的采光，地板保持干凈、不潮濕、無障礙物[3]。衛(wèi)生間裝有坐便器，設有扶手，并以防患者滑倒。囑咐患者在行動前應先站穩(wěn)、站直后再起步。對意識障礙的患者加床檔;睡眠中翻身幅度較大或身材高大的患者，及時護擋，加強夜間巡視，防患者墜床摔傷。

3.3 褥瘡的護理

老年患者的皮膚對刺激比較敏感，如果病人大小便失禁，應及時更換濕的衣褲，保持皮膚干燥清潔，勤洗澡、更衣，防止褥瘡和潰瘍的發(fā)生。定時按摩，定時翻身，促進外周血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

3.4 安全用藥及飲食的護理

做好用藥安全的宣教，內服藥、外服藥分開放置，使用前做好特別強調，同時做到服藥到口。對于特殊藥物要加強宣教，如催眠鎮(zhèn)靜藥應睡前床上服用，服用后不再活動，防止跌倒;降壓藥服后不易立即改變體位，以防體位性低血壓的發(fā)生;降糖藥一定嚴格按時間服用。對老年癡呆或吞咽困難的患者，指導家屬避免給其進食指湯類流質及干硬食物，將食物做成糊狀。食物少而精，食應進不宜過快過急，要咽下一口，再吃一口。每口食物不宜過多。 進食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位，要求患者注意力集中，進食時避免談話、嬉笑。進食后不宜立即平臥休息，應保持坐位。

3.5 日常生活的健康宣教

給老年患者做宣教時要詳細認真、耐心周到，幫助患者熟悉病房環(huán)境，加深對方位、布局和設施的記憶，協(xié)助其感覺器官的作用。指導患者衣、褲不宜過于長，穿合腳的布鞋，行走時盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋褲應坐著進行。對反應遲鈍、位置性低血壓、服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的患者，囑其盡量夜間不去廁所，睡前為患者準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時， 呼叫請求護士幫助。沐浴時水溫不要太高，應<40℃，用熱水袋取暖時水溫以50℃為宜，以防燙傷。排便時不要用力過度屏氣，以免血壓升高發(fā)生意外。飲食應富含營養(yǎng)、清淡易消化。

3.6 心理護理

做好心理護理及疏導工作。有的老年患者不服老，不愿麻煩他人，是個人生活上的小事，愿意自己動手。對此我們與患者多溝通，進行衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況及活動能力。同時加強主動服務意識，工將作做在前面，護士應該主動介紹自己，多與病人接觸，充分了解老年患者的心理需要，耐心細致的交流談心，使患者放松心情，緩解壓力，生活上多關心，病情上多解釋，建立良好的護患關系，提醒患者及陪護人員注意環(huán)境中的危險因素，提供預防措施，使患者很好的配合治療及護理。

4 討論

總之，要提高護士對老年患者安全管理的重視，護理人員必須仔細觀察，細致護理，對老年患者要求護理人員有更好的耐心，高度的責任心以及良好的心理溝通能力。根據(jù)老年患者具體的病情給與不同的管理制度，加強巡視，尤其是夜間的巡視，防止一切的可能的意外事件的發(fā)生。為老年患者的安全創(chuàng)造條件，促進醫(yī)療護理工作的順利進行。

參考文獻

[1] 喻仕琴.住院老年患者護理危險因素與管理對策分析[J].今日健康，2016，15（2）：6-6，15.

[2] 張宇瓊.老年患者的護理安全因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：246-246，247.

[3] 朱麗玲.基層醫(yī)院老年住院患者院內跌倒發(fā)生現(xiàn)狀及其危險因素分析[J].吉林醫(yī)學，2015（18）：4226-4227.