蔣余洪

【摘 要】新生兒科是一個(gè)特殊群體，其護(hù)理帶教與其他科室略有差別，本文通過對影響新生兒室護(hù)理帶教管理的因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對應(yīng)策略，旨在規(guī)范新生兒室護(hù)理帶教流程，提高帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒室，護(hù)理帶教

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0192-01

護(hù)理臨床實(shí)踐是一名護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為合格臨床護(hù)理人員的必經(jīng)之路，臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，新生兒室是一個(gè)特殊科室之一，隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新生兒護(hù)理學(xué)已由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以新生兒及其家庭為中心的護(hù)理，因此，新生兒護(hù)理工作者應(yīng)樹立以“家庭為中心的護(hù)理（family centered care ，F(xiàn)CC）〔1〕”理念，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)。新進(jìn)人員或?qū)嵙?xí)生不能完全獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理工作，應(yīng)在高年資護(hù)士的監(jiān)督和幫助下完成患兒的基本護(hù)理，所以帶教老師的能力要求越來越高，但由于帶教老師工作職責(zé)、心理素質(zhì)、護(hù)生因素等問題，給臨床帶教帶來很大的困惑，需要把這些因素加以分析并干預(yù)，從而提高臨床帶教質(zhì)量。

1 新生兒科護(hù)理帶教管理因素

1.1 患兒因素：

新生兒〔2〕是個(gè)特殊群體，特別是早產(chǎn)兒，各個(gè)器官發(fā)育不成熟，病情發(fā)展快，需要經(jīng)歷體溫關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)等，他們不能表達(dá)自己的需求，無自理能力，因此應(yīng)突出發(fā)展式照顧理念，以促進(jìn)新生兒疾病康復(fù)，提高患兒生存率。

1.2 護(hù)生因素

剛離開校園初進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生往往表現(xiàn)為膽怯，特別是第一個(gè)實(shí)習(xí)科室安排在新生兒室，面對寶寶的哭鬧更是措手不及，自己還是媽媽的寶貝，突然要轉(zhuǎn)變角色，作為“臨時(shí)媽媽”去照護(hù)剛出生的寶寶，真是力不從心?；純浩つw嬌嫩、身體小且柔軟，剛?cè)肟频膶?shí)習(xí)生不敢觸碰他們，更不敢去護(hù)理。另外，部分實(shí)習(xí)生選擇護(hù)理專業(yè)受到了初高中成績、家庭因素的影響，而并非自愿;另外新生兒科用藥劑量要求精準(zhǔn)，部分實(shí)習(xí)生計(jì)算能力差，學(xué)習(xí)吃力，從而工作主動(dòng)性不強(qiáng)，更缺乏責(zé)任心。

1.3 帶教因素

由于人員配備因素、帶教老師的能力、資歷等參差不齊，分配帶教時(shí)未充分考慮帶教能力，從而影響帶教效果。臨床上帶教老師工作繁忙、職責(zé)不明確，影響帶教積極性，新生兒室內(nèi)護(hù)生在工作中往往是更換液體、喂養(yǎng)、換尿不濕等，護(hù)生抱怨根本學(xué)不到知識(shí)，帶教老師為完成日常護(hù)理工作，從而疏忽了帶教，因?yàn)樾律鷥盒。∏榘l(fā)展快，因此在治療、護(hù)理時(shí)為減輕患兒疼痛，減少差錯(cuò)發(fā)生，提高成功率，護(hù)生往往無法參與，失去操作的機(jī)會(huì)，平時(shí)除了觀摩，更多的是某個(gè)操作的教學(xué)示范，學(xué)習(xí)起來枯燥乏味。另外，因?yàn)樽o(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間有限，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間短，新生兒科也不例外，在剛進(jìn)入角色時(shí)又得輪轉(zhuǎn)科室。

2 應(yīng)對策略

2.1 營造良好的新生兒室環(huán)境

雖然新生兒是個(gè)特殊群體，但他們是父母可愛的小天使，老師應(yīng)以身作則，對待患兒應(yīng)有愛心、耐心、責(zé)任心，必要時(shí)放輕音樂、兒歌舒緩新生兒室氛圍，讓實(shí)習(xí)生消除陌生感。

2.2 規(guī)范護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)

所有實(shí)習(xí)生入臨床前，護(hù)理部進(jìn)行崗前培訓(xùn)，每個(gè)科室選一名帶教老師在培訓(xùn)時(shí)做科室相關(guān)介紹。新生兒室外墻面張貼各帶教老師的信息介紹，入科時(shí)護(hù)士長或科室?guī)Ы探M長培訓(xùn)新生兒室內(nèi)常見病相關(guān)知識(shí)及職業(yè)防護(hù)，熟悉新生兒室環(huán)境、各設(shè)備作用及使用方法，每周行常見操作示范和練習(xí)、護(hù)理查房，通過護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生技能、理論能力，增加他們的自信心，提高帶教效果，從而護(hù)生和帶教老師的滿意度大大提升〔3〕。

2.3 師資培養(yǎng)及考評

科室選舉臨床護(hù)理帶教組長，根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)大綱要求，制定符合臨床實(shí)際的帶教計(jì)劃，并根據(jù)同學(xué)不同學(xué)歷制定帶教標(biāo)準(zhǔn)?？剖?guī)Ы汤蠋煾偲干蠉?，護(hù)理部通過理論和技能考核，規(guī)范帶教老師職責(zé)，提高帶教老師績效，帶教老師每季度進(jìn)行考評。另外科室分別制定護(hù)理實(shí)習(xí)生、帶教老師的調(diào)查問卷，通過護(hù)理實(shí)習(xí)生對老師的問卷，了解帶教老師的帶教積極性、責(zé)任心、工作能力等;老師對實(shí)習(xí)生的調(diào)查，基本了解同學(xué)對知識(shí)、技能的掌握程度，相互提出意見和建議，通過實(shí)踐不斷改進(jìn)帶教方案，師生共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。

2.4 重視符合?？铺厣膸Ы谭桨?/p>

讓護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變角色，成為“臨時(shí)媽媽”，喜歡可愛的小天使們，入科時(shí)先熟悉環(huán)境、儀器、設(shè)備的功能及使用方法，切急于操作，劑量準(zhǔn)確仍是重點(diǎn)，讓其學(xué)會(huì)計(jì)算方法。外出學(xué)習(xí)歸來的老師帶回的關(guān)于新生兒的新理念如鳥巢式護(hù)理、袋鼠式護(hù)理（4）應(yīng)分享給同學(xué)，形式多樣化，如PPT教學(xué)、手把手的操作指導(dǎo)等。

3.通過對新生兒室?guī)Ы檀嬖诘膯栴}進(jìn)行分析和討論，制定一系列舉措，根據(jù)新生兒室特點(diǎn)，擇優(yōu)選取帶教老師、提高帶教績效，提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，帶回新生兒護(hù)理新觀念、新技術(shù)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間夯實(shí)理論知識(shí)，為他們畢業(yè)后適應(yīng)臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉俠胡曉靜陳建軍鄭顯蘭實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2015年12月第一版

[2] 全國高等醫(yī)藥院校教材供護(hù)理學(xué)類專業(yè)用兒科護(hù)理學(xué)第三版人民衛(wèi)生出版社主編崔焱

[3] 王燕，閆亞敏，龔梅。臨床兒科護(hù)士執(zhí)業(yè)認(rèn)同水平與護(hù)理沖突的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2015，1〔4〕5：232-234。