馮秋儀

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)在降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率之中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年3月至2019年5月在本院診療的50例骨科患者當(dāng)做對照組，對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;選擇2019年6月至2019年8月在本院診療的50例骨科患者當(dāng)做觀察組。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)管理，對兩組便秘發(fā)生率及患者滿意度評(píng)分進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的便秘發(fā)生率以及滿意度評(píng)分均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對骨科臥床患者采用品管圈活動(dòng)管理能夠降低便秘發(fā)生率，使患者的滿意度得到提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;骨科;臥床患者;便秘

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0180-01

品管圈指的是在相同工作現(xiàn)場，有相似工作性質(zhì)的基層人員采取自發(fā)的形式進(jìn)行相互啟發(fā)和自我啟發(fā)，并由全員通過有效的品質(zhì)管理手法對工作現(xiàn)場進(jìn)行持續(xù)維持和改善的一種小組活動(dòng)[1]，品管圈作為質(zhì)量控制管理的一種手段，已在臨床中得到應(yīng)用，并取得了較好的效果，對于骨科臥床患者，因日常活動(dòng)量較少，導(dǎo)致患者容易發(fā)生便秘，因此需要采取有效的護(hù)理管理措施，對骨科臥床患者便秘的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，本次研究選擇2019年3月至2019年8月在本院診療的100例骨科患者當(dāng)做研究對象，并對品管圈對降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率的應(yīng)用效果加以研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2019年5月在本院診療的50例骨科患者當(dāng)做對照組;選擇2019年6月至2019年8月在本院診療的50例骨科患者當(dāng)做觀察組。其中，對照組之中，男女之比為31：19;患者年齡區(qū)間在24～62歲之間，平均年齡為（49.16±4.87）歲。觀察組之中，男女之比為32：18;患者年齡區(qū)間在26～61歲之間，平均年齡為（49.23±4.89）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意。經(jīng)對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即對做好護(hù)理人員的班次安排，定期檢查護(hù)理工作實(shí)施的情況等。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)管理，內(nèi)容如下：

（1）創(chuàng)建品管圈小組：小組由骨科科室護(hù)理人員組成，并由護(hù)士長為圈長，此次活動(dòng)沿用原圈名“206家族圈”，為第4期小組活動(dòng)。同時(shí)根據(jù)科室實(shí)際情況制定本次品管圈活動(dòng)主題，本次主題為“降低骨科臥床患者便秘的發(fā)生率”，并對圈內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

（2）掌握當(dāng)前科室現(xiàn)狀：收集我院骨科2019年3月至2019年5月期間出現(xiàn)的骨科臥床便秘患者，對其出現(xiàn)便秘的因素進(jìn)行分析。經(jīng)分析得出，便秘患者主要與排便體位改變及心理因素、藥物因素、飲食因素、活動(dòng)量因素、疼痛因素等相關(guān)，依據(jù)80/20法則將排便體位改變及心理因素、活動(dòng)量因素、飲食因素作為本品管圈改善的主要內(nèi)容。

（3）設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)目標(biāo)公式設(shè)定目標(biāo)值。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）。

（4）制定對策：從以往情況分析得出主要影響因素包括排便體位改變及心理因素、活動(dòng)量因素、飲食因素，故主要針對這三方面制定對策：①給予患者健康教育及心理護(hù)理。與患者保持溝通，并在溝通過程中實(shí)施一對一的健康教育，為患者講解便秘疾病的相關(guān)知識(shí)、便秘發(fā)生的原因及日常注意事項(xiàng)，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)自身主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者之間溝通和交流，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，在溝通過程中，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的不良心理，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài);②為患者提供舒適的環(huán)境。劃分病房時(shí)，應(yīng)使男女患者分離，并按照年齡排序劃分病房，使同一病房的患者年齡相仿，同時(shí)注重設(shè)施的完善，保證患者隱私安全，此外，還應(yīng)該及時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，還要保證室內(nèi)溫度及濕度適宜;③指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)床上排便的習(xí)慣，指導(dǎo)正確使用便盆，利用吊環(huán)抬高臀部，將便盆放入，避免劃傷皮膚，同時(shí)注意拉床簾，保護(hù)患者隱私;④為患者制定功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮、足趾屈伸、直腿抬高活動(dòng)，保證3～5次/d，5～10min/次，使機(jī)體活動(dòng)量增加，并促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng);⑤給予患者飲食指導(dǎo)。為患者制定預(yù)防便秘食譜，食譜包含一日三餐，囑咐患者多食用富含纖維的食物，例如果蔬食物，并囑咐患者多飲水，保證每日飲水量在2500ml以上;⑥提供中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，如耳穴壓豆、穴位貼敷、生大黃灌腸等技術(shù)，通過疏通經(jīng)絡(luò)、行氣消痞，調(diào)整臟腑氣血功能，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的目的。此外，還應(yīng)該通過按摩的方式減輕患者疼痛感，從而預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的便秘。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究主要以便秘發(fā)生率和滿意度評(píng)分作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（-x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組便秘發(fā)生率對比

觀察組護(hù)理干預(yù)后，出現(xiàn)便秘患者共1例，便秘發(fā)生率為2%;對照組護(hù)理干預(yù)后，出現(xiàn)便秘患者8例，便秘發(fā)生率為16%。觀察組的便秘發(fā)生率與對照組相比更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，X2=12.381。

2.2兩組滿意度評(píng)分對比

如表1所示，觀察組的滿意度評(píng)分與對照組相比更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

品管圈屬于一種持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理活動(dòng)，品管圈的實(shí)施主要是為了提升護(hù)理管理質(zhì)量，并從圈內(nèi)構(gòu)成人員的專業(yè)素質(zhì)著手[2]，是護(hù)理管理的質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，并且品管圈的實(shí)施還能夠提升員工的自主創(chuàng)造性和工作積極性[3]，保證了患者在接受護(hù)理服務(wù)過程中的滿意度得到提升。此外，品管圈活動(dòng)主要將PDCA循環(huán)模式[4]應(yīng)用于整體護(hù)理管理工作的全過程之中，可有效解決護(hù)理管理工作中的實(shí)際問題。并且品管圈能夠?qū)⑷诵曰芾砼c自我管理相結(jié)合[5]，有效保證整體護(hù)理工作的質(zhì)效。

本次研究中，觀察組通過品管圈活動(dòng)的實(shí)施，其便秘發(fā)生率以及滿意度評(píng)分均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果表明通過實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠有效防控便秘的發(fā)生，從而加快患者疾病康復(fù)，使患者對治護(hù)工作更為滿意。

綜上所述，針對骨科臥床患者采用品管圈活動(dòng)管理能夠降低便秘發(fā)生率，使患者的滿意度得到提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪鍵， 張敬， 劉靜， 等. 開展品管圈活動(dòng)降低骨科術(shù)后患者便秘發(fā)生率[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2019， 5（4）：5-8.

[2] 陳霞， 侯曉紅， 李敏，等. 品管圈降低卒中患者住院期間便秘發(fā)生率的應(yīng)用研究[J]. 中國卒中雜志， 2019（7）：645-652.

[3] 張曉杰， 申紅娟， 張曉寧. 品管圈活動(dòng)在降低骨科臥床病人便秘發(fā)生率中的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（38）：208-209.

[4] 方海雁， 李玉敏. 護(hù)理品管圈在預(yù)防骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016.32（1）：114-116.

[5] 李春鳳， 楊明珠， 彭麗. 品管圈活動(dòng)對骨科臥床患者便秘發(fā)生率及質(zhì)量管理能力的影響效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：123-125.