白勇

【摘 要】目的：檢測重癥肺炎患兒血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnI），并分析其意義。方法：選取72例重癥肺炎患兒設置為重癥肺炎組，選取78例普通肺炎患兒設置為普通肺炎組，選取75例健康兒童設置為正常組。比較正常組、重癥肺炎組，普通肺炎組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平。結果：重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平顯著高于正常組、普通肺炎組（P<0.05）。結論血清CK、CK-MB、cTnT水平在重癥肺炎患兒中有所上升，可作為臨床診療參考依據(jù)。

【關鍵詞】肌酸激酶;肌酸激酶同工酶;心肌肌鈣蛋白T;重癥肺炎

【中圖分類號】 R541.7 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0179-01

重癥肺炎為兒科常見危重急癥，患兒表現(xiàn)為不同程度的氧氣缺失，給生命健康造成嚴重威脅[1]。盡早確診并采取針對處理措施具有重要意義。有研究指出[2]，心肌損傷是重癥肺炎常見危重因素。因此臨床上逐漸加強了對心肌損傷標志物水平的檢測，以期為重癥肺炎診治提供參考，但尚未形成統(tǒng)一觀點。為此，本研究將對重癥肺炎患兒血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白T（cTnI）水平進行檢測，并分析其意義?，F(xiàn)作報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

自2018年1月至2019年1月期間我院重癥肺炎患兒中抽取72例，設置為重癥肺炎組，從普通肺炎患兒中抽取78例，設置為普通肺炎組，另從同期在我院進行體驗的健康兒童中抽取75例，設置為正常組。重癥肺炎組男女分別39：33例，年齡5個月-4.5歲，平均（2.2±0.6）歲;普通肺炎組男女分別42：36例，年齡6個月-4.5歲，平均（2.3±0.5）歲;正常組男女分別40：35例，年齡5個月-4.0歲，平均（2.1±0.6）歲。三組性別、年齡、體質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2入選、排除標準

入選標準：重癥肺炎組與普通肺炎組患兒與《現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病診斷學》中相關診斷標準相符[3]，經(jīng)胸部X線片診斷證實;正常組經(jīng)體檢各項指標正常。

排除標準：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;發(fā)病前合并心臟系統(tǒng)疾病;先天性疾病;發(fā)育不良;昏迷患兒。

1.3方法、研究指標

（1）正常組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平。分別經(jīng)肌酸顯色法、免疫抑制法、酶聯(lián)熒光免疫分析法（所需試劑盒購自上海哈靈生物科技有限公司）測定。

（2）普通肺炎組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平

1.4統(tǒng)計學分析

本研究工具為SPSS26.0，用t檢驗計量（-x±s）資料，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1正常組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平

重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平顯著高于正常組（P<0.05）。見表1。

2.2普通肺炎組、重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平

重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平顯著高于普通肺炎組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是給嬰幼兒生理、心理健康造成嚴重威脅的呼吸系統(tǒng)疾病，全球每年大約400萬嬰幼兒因肺炎死亡。普通肺炎經(jīng)臨床針對性處理大多數(shù)可在短期內(nèi)痊愈，但重癥肺炎患兒由于感染、毒素刺激等原因，心肌氧氣消耗量顯著，易導致心肌損傷。血清CK、CK-MB、cTnT是常見的心肌損傷標志物，檢測其水平對于重癥肺炎疾病的診療具有重要價值。

本研究中，重癥肺炎組血清CK、CK-MB、cTnT水平高于正常組、普通肺炎組，表明血清CK、CK-MB、cTnT水平與重癥肺炎病情有關，且病情越嚴重，三者水平越高。CK在腦組織、骨骼肌、平滑肌以及心肌中均有分布，在心肌損傷后4-12h活性顯著增強，在12-36h后達到峰值。CK-MB是常見的心肌酶譜，廣泛分布于心肌細胞胞漿中，在其它組織中含量極少[5]。在心肌細胞損傷后，CK-MB活性將顯著增強，6-8h后水平升高，24h后達到峰值。心肌肌鈣蛋白為調(diào)節(jié)橫紋肌、心肌收縮的蛋白，包括C、T、I三種亞型，分布于心肌、骨骼快肌以及慢肌中，在健康人體血液中少表達或不表達。在心肌缺氧與血液缺失時，心肌細胞膜被破壞，蛋白酶活性增強，且在短期內(nèi)降解，迅速被釋放入血液中，因此cTnT可作為反映心肌損傷的標志物。重癥肺炎肺泡與支氣管炎癥將減少氣體交換面積，甚至導致低氧血癥以及酸中毒，且在病原體毒素的作用下機體生成炎癥因子與氧自由基，損傷心肌細胞，因此血清CK、CK-MB、cTnT水平可作為判斷重癥肺炎患兒是否發(fā)生心肌損傷的標志物。

綜上，血清CK、CK-MB、cTnT水平在重癥肺炎患兒中有所上升，可作為臨床診療參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 劉霜， 任曉旭. 兒童重癥肺炎合并心力衰竭——爭議與實踐[J]. 中國小兒急救醫(yī)學， 2017， 24（3）：166-170.

[2] 趙娟. 肌紅蛋白對重癥肺炎嚴重程度的預測價值研究[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（3）：127-130.

[3] 何權瀛. 現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病診斷學[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社， 2002：58-59.

[4] 謝雪梅. 小兒肺炎血清CK、CK-MB、cTnT及ECG變化在治療及預后中的應用研究[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（3）：505-508.