吳立英 呂芊妤

【摘 要】目的：分析口腔正畸固定矯治療法在牙槽突骨折臨床治療中的實(shí)踐途徑和價(jià)值。方法：納入2018年1月至2019年10月收治牙槽突骨折患者84例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分入研究組和常規(guī)組，分別予以口腔正畸固定矯治療法和牙弓夾板結(jié)扎固定療法，擬定治療總有效率和醫(yī)療服務(wù)滿意度為對(duì)比參數(shù)。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組治療總有效率和醫(yī)療服務(wù)滿意度均處于更高水平（P<0.05）。結(jié)論：口腔正畸固定矯治療法兼具有效性和舒適性，是牙槽突骨折的可靠治療手段，相較于牙弓夾板固定療法，有助于改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)并強(qiáng)化療效，應(yīng)用前景可期。

【關(guān)鍵詞】牙槽突骨折;口腔正畸固定矯治;牙弓夾板固定;療效

【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0139-01

牙槽突是人體口腔骨組織的重要構(gòu)成部分，在口腔內(nèi)有著保護(hù)并支持牙齒的作用，是口腔功能得以維系的重要因素。然而，當(dāng)牙槽面臨強(qiáng)勁外力暴擊時(shí)，牙槽突往往難以承受而發(fā)生骨折，而對(duì)于這一骨組織骨折性損傷，臨床的處理意見便是早復(fù)位、早固定。既往，在牙槽突骨折的治療上多采用手術(shù)內(nèi)固定的方法，但術(shù)后高感染風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)創(chuàng)傷成為該技術(shù)普及不可忽視的重要瓶頸。如今，口腔?？瓶焖侔l(fā)展，使得牙槽突的治療方案日益精進(jìn)，治療手段不限于手術(shù)內(nèi)固定，牙弓夾板固定療法、口腔正畸固定矯治療法等應(yīng)運(yùn)而生，為該類患者帶來了福音。為進(jìn)一步觀察兩組技術(shù)手段的應(yīng)用效果，筆者對(duì)收治患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)作如下匯總：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組84例研究對(duì)象均為2018年1月至2019年10月收治牙槽突骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分入研究組和常規(guī)組，42例為一組。入選者男女分別有44例、40例，年齡低至20歲，高至37歲，均齡為（25.33±2.10）歲，病程短至1天，長至10天，均值為（3.15±0.15）d，兩組上述一般資料經(jīng)獨(dú)立樣本分析均衡可比（P>0.05）。入選者病情診斷參考頜面部CT檢查結(jié)果，牙槽突生理連續(xù)性中斷為診斷依據(jù)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組行牙弓夾板固定術(shù)

接診后，對(duì)口腔進(jìn)行全面的檢查，參考頜面部CT檢查結(jié)果明確牙槽骨骨折病灶，準(zhǔn)備形態(tài)接近患牙的牙弓夾板，適當(dāng)修剪后對(duì)患牙進(jìn)行固定。在固定時(shí)，結(jié)扎金屬絲需從左側(cè)第一磨牙穿入，交叉結(jié)扎至右側(cè)第一磨牙，固定完畢后下達(dá)口腔衛(wèi)生自護(hù)醫(yī)囑，要求患者治療期間規(guī)范刷牙漱口，將黏膩、堅(jiān)硬的食物列入飲食黑名單，于一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，并作療效評(píng)價(jià)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組予以正畸固定矯治

接診后，對(duì)口腔進(jìn)行全面的檢查，參考頜面部CT檢查結(jié)果明確牙槽骨骨折病灶，準(zhǔn)備長度較末端溝槽高0.7mm的正畸托槽，妥善粘結(jié)在骨折牙齒上，按照牙弓形態(tài)將正畸鋼絲彎曲，在骨折處固定結(jié)扎微螺釘種植體，為強(qiáng)化固定效果，在螺釘種植體釘帽上牽引固定兩枚結(jié)扎絲（直徑為0.2mm）。

1.3對(duì)比參數(shù)[1]

擬定治療總有效率和醫(yī)療服務(wù)滿意度為對(duì)比參數(shù)。療效的判定等級(jí)分為顯效（治療一個(gè)月末，患牙未松動(dòng)，上下牙咬合正常，影像學(xué)檢査顯示患牙骨折線對(duì)位良好，患牙根尖未出現(xiàn)感染、紅腫等癥狀）、有效（治療一個(gè)月末，患牙未松動(dòng)，上下牙咬合基本正常，影像學(xué)檢查顯示患牙骨折線對(duì)位尚可，患牙根尖未出現(xiàn)感染、紅腫等癥狀）和無效（治療一個(gè)月末，患牙輕度松動(dòng)，上下牙咬合紊亂，影像學(xué)檢查顯示患牙骨折線對(duì)位較差，需調(diào)整并延長固定治療時(shí)間）;醫(yī)療滿意度的測(cè)評(píng)使用自制調(diào)查表，于治療一個(gè)月末復(fù)診期間由患者對(duì)患牙恢復(fù)情況及服務(wù)自行評(píng)分，得分愈高提示愈加滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率組間對(duì)比，見表1。

2.2醫(yī)療服務(wù)滿意度組間對(duì)比

研究組和常規(guī)組評(píng)分分別為（82.73±3.20）分、（61.85±3.45）分，組間比較研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）

3 討論

牙槽突骨折多發(fā)生于上頜前牙區(qū)，對(duì)個(gè)體口腔的顏面美觀度可構(gòu)成威脅，且若治療不當(dāng)亦會(huì)影響口腔功能。當(dāng)前，臨床治療牙槽突骨折主要采用牙弓夾板固定術(shù)和口腔正畸固定矯治兩種方案，前者作為常規(guī)治療手段在口腔臨床的應(yīng)用較為普遍，憑借高吻合度的牙弓夾板能夠達(dá)到治療目的，但不少患者主訴診療體驗(yàn)差，受粗大牙弓夾板的影響，口腔異物感明顯，且個(gè)體患牙存在差異，在操作中部分患者垂直方向的固定難度大，對(duì)醫(yī)師的技術(shù)水平是一項(xiàng)考驗(yàn)，更重要的是固定所產(chǎn)生的牽拉性疼痛強(qiáng)烈[2]。口腔正畸固定矯治依托于貼近牙體生理結(jié)構(gòu)的托槽以及微型鋼絲、固定螺釘種植體，在確保固定效果的同時(shí)亦會(huì)改善診療體驗(yàn)[3]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總有效率高達(dá)95.24%，較常規(guī)組的73.81%高（P<0.05），說明正畸固定矯治療法的療效更為可靠。同時(shí)，研究組患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)予以更高的評(píng)價(jià)，這主要是因?yàn)榛颊呋佳姥荔w康復(fù)效果佳，且整個(gè)醫(yī)療過程體驗(yàn)尚可，并不會(huì)因?yàn)檎胁?、種植體、固定鋼絲的嵌入而出現(xiàn)強(qiáng)烈的口腔異物感。由此表明，口腔正畸固定矯治療法兼具有效性和舒適性，是牙槽突骨折的可靠治療手段，相較于牙弓夾板固定療法，有助于改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)并強(qiáng)化療效，應(yīng)用前景可期。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁承宇.口腔正畸固定矯治技術(shù)治療牙槽突骨折的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（03）：160-161.

[2] 張禹生.口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板兩種方法治療牙槽突骨折的臨床療效探討[J].

中外醫(yī)療，2017，36（20）：85-86+89.

[3] 馮幸英，林進(jìn)梁，陳偉記，等.牙槽突骨折患者行口腔正畸固定矯治的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（17）：114-115.