王春紅 于海濱

【摘 要】目的：分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療作用。方法：2018年11月至2019年11月，將68例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照硬幣兩面法準(zhǔn)則將其分為研究組與對(duì)照組;其中給予研究組患者纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，給予對(duì)照組患者氨氯地平治療，治療后評(píng)價(jià)患者血壓情況及血糖情況。結(jié)果：血壓情況：研究組舒張壓及收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血糖情況：研究組患者空腹胰島素及空腹血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，既能有效降低患者血壓水平，還能穩(wěn)定患者血糖水平，臨床應(yīng)進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;社區(qū)老年原發(fā)性高血壓;糖尿病

【中圖分類號(hào)】R544.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0138-02

原發(fā)性高血壓屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，患者發(fā)病后，持續(xù)性的血壓升高會(huì)導(dǎo)致患者合并其它嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以糖尿病最為常見(jiàn)，不但影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)危及其生命健康[1]。對(duì)于該類患者而言，單一藥物治療并不能明顯緩解患者臨床癥狀，只有通過(guò)聯(lián)合用藥治療才能穩(wěn)定患者血壓，改善患者生活質(zhì)量?；诖?，本次研究將社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予患者纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后，對(duì)患者血壓情況及血糖情況做出評(píng)價(jià)，具體過(guò)程

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年11月至2019年11月，將68例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照硬幣兩面法準(zhǔn)則將其分為研究組與對(duì)照組，每組各34例樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選人員基本資料齊全;（2）參選人員及家屬依從性良好。（3）參選患者均符合老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心肝腎等重要器官存在器質(zhì)性病變;（2）患者屬于繼發(fā)性高血壓;（3）對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏史;（4）患者認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能存在嚴(yán)重障礙;（5）患者患有嚴(yán)重精神疾病;（6）中途退出研究。對(duì)照組男性患者18例，女性患者16例，年齡分布：61～78（平均：69.50±8.69）歲;研究組男性患者19例，女性患者15例，年齡分布：62～79（平均：70.50±8.73）歲。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后，P>0.05，不存在差異。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用氨氯地平治療，氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700，華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司），患者口服治療，1次/d，5mg/次。

研究組：給予患者纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030153，海南奧美華制藥有限公司），患者口服治療，1次/d，80mg/次[2]。氨氯地平用法用量依照對(duì)照組。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

血壓情況評(píng)價(jià)：血壓指標(biāo)包括：收縮壓、舒張壓，評(píng)分越低，說(shuō)明患者血壓情況控制的越好。血糖情況評(píng)價(jià)：血糖指標(biāo)包括：空腹胰島素、空腹血糖，評(píng)分越低，說(shuō)明患者血糖情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差[（-x±s）]表示;數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05無(wú)差異表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者血壓情況

根據(jù)表1得出：研究組舒張壓及收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者血糖情況

根據(jù)表2得出：研究組患者空腹胰島素及空腹血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床指出，高血壓及糖尿病的高發(fā)人群為老年患者，對(duì)于該類患者，需長(zhǎng)時(shí)間采用藥物干預(yù)來(lái)延緩病情發(fā)展。目前，由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療水平存在發(fā)展滯后現(xiàn)象，因此，對(duì)于社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的治療存在不合理及不規(guī)范等問(wèn)題，影響患者預(yù)后及社區(qū)防控工作。

研究表明，對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者單獨(dú)使用藥物治療，降壓效果較為普通，因此，為了更好的控制患者血壓，提高其生活質(zhì)量，本次研究以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療為主，纈沙坦屬于血管緊張素，該藥物可以有效抑制血管緊張素及體內(nèi)醛固酮的分泌，通過(guò)抑制血管收縮來(lái)達(dá)到控制患者血壓的目的[3]。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，纈沙坦還可阻斷腎素及血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)具有抑制作用。而氨氯地平作為鈣離子拮抗劑，是臨床常用的降壓藥物，該藥物可以有效擴(kuò)張患者周圍血管，同時(shí)還能改善心肌供血，減輕其心臟負(fù)荷，將該藥物與纈沙坦聯(lián)合使用，可以有效改善患者病情，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，既能有效降低患者血壓水平，還能穩(wěn)定患者血糖水平，臨床應(yīng)進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 管晶晶. 心可舒片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019， 34（9）：2622-2626.

[2] 林彩云， 陳武， 何淑芬. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J]. 山東醫(yī)藥， 2017， 57（5）：84-86.

[3] 劉剛. 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平與氫氯噻嗪對(duì)高血壓伴陣發(fā)性房顫患者心功能及血清炎性因子水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（10）：2026-2027.