李存嬌

【摘 要】目的：探討復(fù)方氯己定含漱液局部濕敷聯(lián)合潑尼松+紅霉素局部涂擦治療慢性唇炎的臨床效果。方法：選取我院 2017年 1 月～2019 年1月就診的 48例慢性唇炎患者，按照統(tǒng)計學(xué)隨機原則，分為 A 組（24例）、 B 組（24例）。A 組患者采用傳統(tǒng)治療方法治療，B組患者采用復(fù)方氯己定含漱液局部濕敷后予潑尼松+紅霉素局部涂擦，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：B組的治療總有效率（91.6%）高于 A組（79.1%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：復(fù)方氯己定含漱液局部濕敷聯(lián)合潑尼松+紅霉素局部涂擦治療慢性唇炎能夠顯著提高患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】氯己定含漱液;慢性唇炎;潑尼松;紅霉素

【中圖分類號】R781.56【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0137-01

慢性唇炎是一種發(fā)生于唇部的常見口腔黏膜疾病，其臨床表現(xiàn)主要為病程遷延，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，唇部干燥、灼熱或疼痛。患者通常伴有唇腫、充血，唇紅部脫屑，皸裂，表面滲出結(jié)痂，有時唇部還會出現(xiàn)糜爛，膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。臨床上治療慢性唇炎的方法大都以對癥治療為主，癥狀雖有改善，但反復(fù)發(fā)作，效果甚微。本研究采用復(fù)方氯己定含漱液濕敷聯(lián)合潑尼松+紅霉素涂布的治療方法，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取紅河州第三人民醫(yī)院口腔科 2017年1月 ～2019年1月臨床診斷為慢性唇炎的48例患者，男23例，女25例;年齡 17～68 歲，平均（46±5.5）歲。按照統(tǒng)計學(xué)隨機分組原則分為 A 組（24例）、 B 組（24例）。A 組：男 11例，女 13例;年齡 17～67 歲，平均（44±6）歲。B 組：男 12 例，女12例;年齡 28～68 歲，平均（48±5）歲。 兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者均知情同意。

1.2 治療方法

對所有患者進行口腔宣教：戒舔唇、咬唇等不良習(xí)慣;多飲水，多吃水果、蔬菜，忌食過燙、辛辣刺激性食物、戒煙酒;勿亂用化妝品;在氣候寒冷、干燥、風(fēng)大的環(huán)境中要戴口罩;避免日光暴曬。

A 組患者用傳統(tǒng)方法治療，將消毒紗布剪成唇部病損面積大小的條狀，浸泡復(fù)方氯己定含漱液，使之達到飽和狀態(tài)，用鑷子夾起藥棉條，將藥棉條在糜爛、滲出、結(jié)痂的病損部局部濕敷，每次20 min ，每日 3 次，濕敷藥棉可能因藥液揮發(fā)而變干，每隔 3～5 min 滴加少量藥液至棉條，以保持其過飽和狀態(tài)，敷完后予2%碘甘油涂布。

B 組患者將消毒紗布剪成唇部病損面積大小的條狀，浸泡復(fù)方氯己定含漱液，使之達到飽和狀態(tài)，用鑷子夾起藥棉條，將藥棉條在糜爛、滲出、結(jié)痂的病損部局部濕敷，每次20 min ，每日 3 次，濕敷藥棉可能因藥液揮發(fā)而變干，每隔 3～5 min 滴加少量藥液至棉條，以保持其過飽和狀態(tài)，敷完后將潑尼松+紅霉素研習(xí)后用油劑稀釋混勻后涂布患處。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：唇部病損組織局部糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹完全消退，恢復(fù)正常，唇部形態(tài)無異常，無唇部麻木等現(xiàn)象，且 1 年內(nèi)病損部位無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：局部病損局部糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹只出現(xiàn)了部分消退或者雖然完全消退，但是在 1 年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。無效：治療前后病損局部糜爛、滲出、結(jié)痂、腫脹癥狀無明顯改善?？傆行剩?） =（治愈 + 好轉(zhuǎn)）例數(shù) / 總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用 χ 2 檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

B組的治療總有效率（91.6% ）高于 A組（79.1% ），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表：

3 討論

慢性唇炎組織病理上表現(xiàn)為黏膜上皮角化不全，部分剝脫，上皮內(nèi)細胞水腫，上皮下炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞等為主，血管擴張。糖皮質(zhì)激素類藥物醋酸潑尼松，發(fā)揮其抗炎作用增強血管的緊張性，降低血管通透性減輕充血，同時能夠抑制白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，減輕炎癥期的紅腫、滲出等癥狀[1]。醋酸潑尼松片的重要作用在于抑制巨噬細胞進入炎癥區(qū)，抑制吞噬及處理抗原的能力，從而抑制白細胞和巨噬細胞被移行至血管外，使炎癥反應(yīng)減輕，增加肥大細胞顆粒的穩(wěn)定性，組織胺釋放減少，可減輕血管舒張及降低毛細血管通透性，局部充血及體液外滲減少，另外對纖細母細胞 DNA 具有直接抑制作用，可抑制肉芽組織形成[2]。紅霉素為抗生素藥類，抗菌譜較廣，刺激較小，對大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型性致病菌如衣原體、支原體均具有抗菌活性。油劑稀釋混合可防止皮膚干燥，使角質(zhì)的水合作用增強從而促進藥物吸收[3]。復(fù)方氯己定含漱液是一種殺菌消毒藥物，具有相當(dāng)強的廣譜殺菌、殺菌抑菌作用，能夠有效地將革蘭陰性菌、革蘭陽性菌消滅，即使在有血清、血液等存在時仍有效，對慢性非特異性唇炎是有效的[4] 。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方氯己定含漱液濕敷聯(lián)合潑尼松+紅霉素涂布治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)方法，P<0.05，由此可以看出，復(fù)方氯己定含漱液濕敷聯(lián)合潑尼松+紅霉素涂布治療慢性唇炎效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉加明.中西醫(yī)結(jié)合治療接觸性唇炎 34 例觀察[J]. 甘肅中醫(yī)，2009 ，15 （12）： 120-125.

[2] 林曉萍，劉堯，安立新，等.穴位封閉與局部濕敷治療慢性唇炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2015 ， 31 （03）： 100-104.

[3] 宋碧連，周愛玲，黃鐘聲，等.醋酸潑尼松聯(lián)合維生素B12治療成人慢性唇炎臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（21）：37-38.

[4] 楊寶峰 .藥理學(xué) [M].第 6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：330.