劉學(xué)軍 張閩

【摘 要】目的：分析老年人便秘的原因及合理應(yīng)對(duì)策略。方法：對(duì)113例老年便秘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察便秘產(chǎn)生原因并制定合理應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：113例老年患者便秘發(fā)生原因包括飲食因素、生理性老化、濫用瀉藥、缺乏鍛煉與情緒不佳。結(jié)論：掌握老年人便秘原因，采取科學(xué)應(yīng)對(duì)策略，有助于提高老年人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人;便秘;原因;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R442.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0125-02

便秘指的是排便的次數(shù)減少同時(shí)伴有排便困難、糞便干結(jié)等情況。便秘在老年人這一群體有很高的發(fā)病，原因是老年人新陳代謝減弱，機(jī)體功能下降，消化系統(tǒng)不佳，這使得便秘失常發(fā)生，這對(duì)老年人的正常生活造成巨大影響[1]。本研究及老年人便秘原因進(jìn)行分析，并探討合理的應(yīng)對(duì)策略，旨在有效降低老年人便秘的發(fā)生率，報(bào)告如下。

1 一般資料

本院在2017年1月-12月總共接受了113例老年便秘患者，根據(jù)患者的主訴及相關(guān)檢查對(duì)患者的便秘原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)方式主要是使用Excle表格，對(duì)各種原因的便秘人數(shù)進(jìn)行數(shù)量及占比的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

對(duì)113例老年患者便秘發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)見表1。

3 老年人便秘原因分析

3.1 飲食因素

老年人的消化系統(tǒng)下降，同時(shí)牙齒硬度降低，很多事物未經(jīng)咀嚼入腹，這樣容易引起消化不良，使得便秘發(fā)生。

3.2 生理性老化

隨著年齡的不斷增加，老年人出現(xiàn)不同程度的生理老化情況，比如在唾液、胃腸及胰腺等部位分泌的消化酶會(huì)逐漸的減少，這樣導(dǎo)致食物在胃腸道滯留，食物長(zhǎng)時(shí)間滯留并且無(wú)法消化使得排便不暢[2]。此外老年人的結(jié)腸肌層變薄、腸道平滑肌的張力下降，這使得腸道蠕動(dòng)減慢，這樣會(huì)導(dǎo)致大便在大腸中長(zhǎng)時(shí)間潴留，若期間水分?jǐn)z入較少就容易導(dǎo)致大便感覺(jué)，進(jìn)而導(dǎo)致便秘發(fā)生。

3.3 濫用瀉藥

長(zhǎng)期借助瀉藥輔助排便是引起老年便秘的一個(gè)重要的因素。主要是長(zhǎng)期使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腹部及骨盆肌肉力衰弱，藥物作用還會(huì)導(dǎo)致腸壁肌松弛，這樣會(huì)減弱胃腸道的蠕動(dòng)，使得便秘發(fā)生或者便秘的程度升高。

3.4 缺乏鍛煉

老年人的生理功能下降，很多的患者室外活動(dòng)頻率減少，由其是對(duì)于腦卒中、糖尿病、冠心病患者，因此類患者感覺(jué)遲鈍、肢體活動(dòng)受限、臥床無(wú)法下地，使得此類患者的腸道蠕動(dòng)功能減弱，這樣就引起便秘發(fā)生。

3.5 情緒不佳

存在焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等負(fù)性情緒的患者容易出現(xiàn)便秘癥狀，其中對(duì)于功能性便秘，焦慮及抑郁是便秘發(fā)生的重要因素之一，主要是焦慮抑郁會(huì)使得正常排便反射受影響，這樣導(dǎo)致便秘發(fā)生，此外負(fù)性情緒還會(huì)增加盆底肌群緊張度，使得患者在排便的時(shí)候肛門直腸矛盾運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致便秘產(chǎn)生。

事實(shí)上，除了以上引起便秘的原因，還包括其他的影響因素，包括肛門疾病、合并慢性疾病、心腦血管疾病、肥胖等。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1 合理飲食指導(dǎo)

為有效預(yù)防老年人便秘的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)老年人注意合理飲食，主要是鼓勵(lì)老年人平常多吃纖維素豐富的食物，比如粗糧、蔬菜、水果等，這些食物水分充足且容易被機(jī)體吸收，廢物也容易經(jīng)肛門排出，這樣可以很好的預(yù)防便秘的發(fā)生。

4.2 指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

加強(qiáng)同老年人的交流溝通，使老年人可以充分的認(rèn)識(shí)保證大腸通暢的重要作用。指導(dǎo)老年人積極養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，這樣主要是提高排便的肌力與協(xié)調(diào)性[3]。通常而言，在每天晨起時(shí)刻腸道的蠕動(dòng)能力較強(qiáng)，此時(shí)可有利于排便，所以可以鼓勵(lì)老年人者晨起時(shí)排便，不管是否能夠排便均每天定時(shí)如廁，在如廁的時(shí)候盡可能選擇坐盆如廁，不提倡使用蹲式如廁，在站起的時(shí)候要緩慢，不能人為控制排便以使正常的排便習(xí)慣發(fā)生改變。

4.3 指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)

為有效預(yù)防便秘的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)老年人在平常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉的形式包括做操、散步、打太極拳、練氣功等。每日指導(dǎo)老年人進(jìn)行肛周舒縮運(yùn)動(dòng)，主要是可以有意的進(jìn)行肛門與會(huì)陰的收縮，收縮5s再舒張5s，反復(fù)收縮10次，每天練習(xí)3組，這樣主要是增加肛門外括約肌、恥骨直腸肌以及肛提肌的自由收縮能力，保證排便的暢通。

4.4 心理疏導(dǎo)

負(fù)性情緒的發(fā)生使得正常的排便肌力降低，使便秘發(fā)生。因此為了有效預(yù)防便秘發(fā)生，要鼓勵(lì)老年人在平常生活中積極的人同他人進(jìn)行交流與溝通，提高老年人的生活信心，始終保持良好積極的心態(tài)，消除焦慮、抑郁、恐懼等不良的心理。同時(shí)可培養(yǎng)老年患者廣泛的興趣愛好，積極的參與社會(huì)時(shí)間，熱愛生活。

4.5 便秘治療

對(duì)發(fā)生便秘的患者采取合理的方法治療，治療方法包括使用溫度適宜的生理鹽水進(jìn)行不保留灌腸、藥物干預(yù)及腹部按摩等。在進(jìn)行相關(guān)干預(yù)的時(shí)候需要注意操作方式的科學(xué)性，比如不保留灌腸的操作方法上，不能一次性灌注大量的液體，因?yàn)檫@樣很容易引起腹壓加大，增加對(duì)腸道的刺激，讓患者不能耐受，所以操作人員在進(jìn)行不保留灌腸操作的時(shí)候，可以使用戴手套的手指將糞石塊松解成小塊，然后配合使用溫度適宜的生理鹽水并且每次以少量的方式進(jìn)行不保留灌腸。使用溫生理鹽水不保留灌腸可以讓患者感覺(jué)舒適且無(wú)刺激，并且可以在體內(nèi)保留一定的時(shí)間，這有利于糞塊泡軟，不引起副作用，有效緩解患者的痛苦。

5 體會(huì)

老年人由于自身體質(zhì)的下降，導(dǎo)致老年人非常容易發(fā)生便秘這一癥狀。便秘的發(fā)生降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)此就需要相關(guān)人員明確便秘的發(fā)生原因，采取合理的預(yù)防及治療手段，以有效預(yù)防便秘發(fā)生及進(jìn)行便秘治療，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雯霞， 郁海東， 張龍， 等. 老年人功能性便秘及精神狀況影響因素分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2019，5（17）：115.

[2] 吳深蘭. 老年功能性便秘的常見誘因和臨床護(hù)理措施探討[J]. 心理月刊， 2019，5（16）：102.

[3] 蔣雅媛， 周燕. 中頻電刺激天樞穴治療老年便秘的效果觀察及護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2018， 4（6）：52-55.