甘曉娟 高鳳娟 甘曉娟

【摘 要】目的：探討在急性腦卒中靜脈溶栓患者中采取優(yōu)化綠色通道的研究效果分析。方法：選取在2018年1月-6月收治的50名急性腦梗死患者作為對(duì)照組，另選取2018年7月-12月收治的50名急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組，觀察所選兩組患者各類數(shù)據(jù)改善情況以及患者家屬對(duì)臨床工作的滿意程度。結(jié)果：取優(yōu)化綠色通道下進(jìn)行早期溶栓的實(shí)驗(yàn)組患者溶栓效果38（95.00%）以及患者家屬對(duì)于急救滿意程度38（95.00%）均優(yōu)于采取常規(guī)通道下進(jìn)行溶栓治療的對(duì)照組患者溶栓效果32（80.00%）以及患者家屬對(duì)于急救滿意程度33（82.50%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于優(yōu)化綠色急救通道可以有效降低腦卒中患者相應(yīng)檢查與診斷所耗費(fèi)的時(shí)間，盡可能早的對(duì)患者采取積極有效的急救與早期溶栓工作，充分體現(xiàn)了時(shí)間就是生命的治療原則，為患者生命提高相應(yīng)保證。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化綠色通道;急性腦卒中靜脈溶栓;效果研究

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0117-02

腦卒中是由各種因素綜合導(dǎo)致的腦血管出現(xiàn)堵塞或腦血管破裂引起的腦組織缺血缺氧損傷的一種疾病，在臨床上通常分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩類，由于患者腦部在缺氧5min以內(nèi)會(huì)造成腦組織不可逆性損傷[1]，因此對(duì)于急性腦卒中患者采取早期溶栓治療干預(yù)對(duì)于患者病情控制具有重要臨床意義，患者在急性發(fā)病后越早接受溶栓治療患者后期相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生幾率越低[2]，因此對(duì)于急性腦卒中患者在我院進(jìn)行急診綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)具有較高的要求，本研究針對(duì)在我院接受及性腦卒中靜脈溶栓患者所采取的綠色通道方式進(jìn)行優(yōu)化，取得較為不錯(cuò)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)過程敘述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取在2018年1月-6月收治的50名急性腦梗死患者作為對(duì)照組，其中男性共31名，女性共19名，年齡均值為（62.58±13.25）歲，發(fā)病病程在5h以內(nèi)。另選取2018年7月-12月收治的50名急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性共28名，女性共22名，年齡均值為（63.69±12.88）歲，發(fā)病病程在5h以內(nèi)。所選兩組患者基本資料信息均相似不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：符合：①患者均符合臨床上對(duì)于急性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者發(fā)病病程在5h以內(nèi)。③患患者家屬了解此次試驗(yàn)，患者簽署相關(guān)免責(zé)知情同意書。排除：①排除患者存在除乳腺癌外其他臟器疾病。②排除意識(shí)模糊無法對(duì)醫(yī)護(hù)人員問題進(jìn)行回答。③對(duì)本研究不知情患者或不同意參與本次實(shí)驗(yàn)患者。

1.3兩種不同轉(zhuǎn)運(yùn)方式：

1.3.1對(duì)照組：對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在患者入院后通知相關(guān)治療醫(yī)生開放相應(yīng)綠色通道，并對(duì)患者采取快速開放靜脈通路操作，并進(jìn)行相應(yīng)影像學(xué)檢查，根據(jù)患者相應(yīng)病癥以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的臨床檢查以及藥物干預(yù)[3]。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取優(yōu)化綠色通道方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①首先優(yōu)化醫(yī)院綠色通道的質(zhì)量，通過組建相關(guān)綠色通道團(tuán)隊(duì)以急診大夫?yàn)樾〗M中堅(jiān)力量，結(jié)合影像醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師、護(hù)理人員等作為小組成員，來組建專業(yè)的綠色通道團(tuán)隊(duì)，來應(yīng)對(duì)腦卒中患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的搶救治療。在院內(nèi)建立24h急診溶栓專業(yè)團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與考核，并根據(jù)國際最新的急救措施以及溶栓治療措施進(jìn)行及時(shí)更新[4]。②在院內(nèi)搶救室設(shè)立專門應(yīng)對(duì)腦卒中患者的急救床位以及相應(yīng)急救器械，并準(zhǔn)備好相關(guān)溶栓藥物以及檢查器械等，方便腦卒中患者及時(shí)進(jìn)行搶救與治療。③患者在入院后首先由團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)生命體征快速評(píng)估，篩選出急性腦卒中發(fā)作的患者并對(duì)其相應(yīng)生命體征進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)院制定的腦卒中綠色通道手冊(cè)，專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)采集患者血液樣本并及時(shí)進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)，待患者生命體征保持平穩(wěn)后進(jìn)行影像學(xué)相關(guān)檢查，在此期間醫(yī)生及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，并告知家屬簽署相應(yīng)急救知情同意書，并及時(shí)安撫患者家屬情緒，從而達(dá)到更好協(xié)助急救人員進(jìn)行急救的目的。按照規(guī)定流程立即交給溶栓專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行早期溶栓干預(yù)治療，并在溶栓期間對(duì)患者采取相應(yīng)開放靜脈通路干預(yù)，并給予患者吸氧等操作，保證患者生命體征保持平穩(wěn)狀態(tài)。④在急救期間，工作人員及時(shí)向患者匯報(bào)采取溶栓治療時(shí)患者可能出現(xiàn)的各種副作用以及腦卒中并發(fā)癥，并在溶栓過程中密切監(jiān)視患者生命體征以及是否存在出血情況，若患者在溶栓干預(yù)期間出現(xiàn)出血征象應(yīng)立即停止溶栓操作，及時(shí)通知團(tuán)隊(duì)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救[5]。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者采取相應(yīng)的急救措施后患者的溶栓效果以及患者家屬對(duì)于急救的滿意度情況比較。

1.5療效評(píng)定：急救滿意度情況采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)進(jìn)行調(diào)查，問卷共有10個(gè)調(diào)查方向，且每個(gè)調(diào)查方向分?jǐn)?shù)為10分，調(diào)查問卷得分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者家屬對(duì)于急救滿意程度越高。對(duì)于患者溶栓效果采取DNT時(shí)間達(dá)標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溶栓效果判定，規(guī)定患者在接受早期溶栓干預(yù)后60min內(nèi)能夠有效將腦卒中癥狀緩解即判定溶栓治療有效。

1.6研究方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取優(yōu)化綠色通道下進(jìn)行早期溶栓的實(shí)驗(yàn)組患者溶栓效果38（95.00%）以及患者家屬對(duì)于急救滿意程度38（95.00%）均優(yōu)于采取常規(guī)通道下進(jìn)行溶栓治療的對(duì)照組患者溶栓效果32（80.00%）以及患者家屬對(duì)于急救滿意程度33（82.50%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者溶栓效果以及患者家屬滿意情況

組別 例數(shù)（n） 溶栓效果 患者家屬滿意（%）

對(duì)照組 40 32（80.00） 33（82.50）

實(shí)驗(yàn)組 40 38（95.00） 38（95.00）

3 討論

急性腦卒中作為臨床上腦血管致死致殘率最高的疾病之一，在臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)其高度重視，若患者在發(fā)生急性腦卒中引起大腦完全中斷血液供應(yīng)持續(xù)1min后患者將會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、海馬體細(xì)胞死亡等癥狀，因此對(duì)于急性腦卒中患者而言，越早采取相應(yīng)急救措施以及早期溶栓干預(yù)對(duì)于患者腦組織的恢復(fù)具有重要價(jià)值，而傳統(tǒng)急救措施由于其檢查步驟多且會(huì)花費(fèi)較多早期急救黃金時(shí)間，使得患者后期腦促織恢復(fù)情況大大降低，本研究通過對(duì)于腦卒中患者急救通道進(jìn)行相應(yīng)優(yōu)化，組建專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)急救，大大降低患者檢查以及診斷時(shí)間，盡可能的提早對(duì)患者采取早期溶栓干預(yù)。

取優(yōu)化綠色通道下進(jìn)行早期溶栓的實(shí)驗(yàn)組患者溶栓效果38（95.00%）以及患者家屬對(duì)于急救滿意程度38（95.00%）均優(yōu)于采取常規(guī)通道下進(jìn)行溶栓治療的對(duì)照組患者溶栓效果32（80.00%）以及患者家屬對(duì)于急救滿意程度33（82.50%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于優(yōu)化綠色急救通道可以有效降低腦卒中患者相應(yīng)檢查與診斷所耗費(fèi)的時(shí)間，盡可能早的對(duì)患者采取積極有效的急救與早期溶栓工作，充分體現(xiàn)了時(shí)間就是生命的治療原則，為患者生命提高相應(yīng)保證。

參考文獻(xiàn)

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