王雙宇

【摘 要】目的：本文所進(jìn)行研究的主要目的是分析處方點(diǎn)評在合理用藥中的應(yīng)用及效果。方法：于2017年1月為研究工作的開始時(shí)間，隨機(jī)抽取我院的3600張/年處方進(jìn)行處方點(diǎn)評工作，并進(jìn)行3年的臨床研究。主要分析處方存在的問題以及問題的解決方式。結(jié)果：經(jīng)過研究后顯示，2017年、2018年以及2019年不合理用藥發(fā)生率分別為14.22%、13.83%和5.25%，其中2019年相較于2017年和2018年差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上為減少患者因?yàn)橛盟幉缓侠矶鵁o法有效治療疾病方面的問題，需要藥學(xué)人員做好處方點(diǎn)評的工作，對于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高處方質(zhì)量，并幫助患者恢復(fù)身體健康有著積極的作用，是保證醫(yī)院正常工作的重要手段。

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評;合理用藥;點(diǎn)評方式

【中圖分類號】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0102-01

藥物治療作為醫(yī)院對患者進(jìn)行疾病治療期間所使用的一種常見手段，如何使用藥物進(jìn)行治療是醫(yī)護(hù)人員需要重視的內(nèi)容。通常情況下，醫(yī)護(hù)人員都會為患者開具處方，進(jìn)而指導(dǎo)患者根據(jù)處方到藥房取藥，藥師對處方進(jìn)行審核評價(jià)，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，以保證患者能夠合理用藥[1]。因此隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，為保證患者能夠合理用藥，處方點(diǎn)評工作越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。因此為保證我院患者的合理用藥，我院隨機(jī)抽取了一定量的處方進(jìn)行了處方點(diǎn)評的工作，主要方式如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用等距隨機(jī)抽樣法抽取我院門診3年間收取的普通處方作為研究對象，每月每周抽樣一次，每年抽取3600張。

1.2點(diǎn)評方法

為保證藥劑科臨床藥學(xué)室藥師在進(jìn)行處方點(diǎn)評時(shí)的質(zhì)量，需要進(jìn)行點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)的制定，并且以《中國國家處方集》、《臨床用藥監(jiān)護(hù)》、《處方管理辦法》藥品說明書等作為標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合我院具體情況制定處方點(diǎn)評流程[2]。工作人員所進(jìn)行的工作需要實(shí)事求是，并且每月完成相應(yīng)的工作之后，于月末將點(diǎn)評結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。若在進(jìn)行點(diǎn)評時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中存在不合理的地方，就需要進(jìn)行問題處方庫的建立，經(jīng)集體討論后填寫藥學(xué)技術(shù)層面的事后評價(jià)，最終完成點(diǎn)評工作[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院研究工作開始后通過型號為SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（-x±s）、%、t值代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過表1所進(jìn)行的研究顯示，相較于2017年和2018的不合理用藥發(fā)生率，2019年的不合理用藥發(fā)生率相對較低，相較于2017年和2018年差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)過研究顯示，處方填寫不完整、用藥不合理、藥物配伍禁忌等是處方中主要存在的問題，主要內(nèi)容如下：（1）處方填寫不完整。處方作為患者接受藥物治療的重要依據(jù)，為保證患者疾病治療的效果，促使患者的身體健康得到良好的改善，需要在處方中完整填寫患者的基本信息、具體疾病名稱及用用法用量等，而這也是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處方評價(jià)的主要依據(jù)[4]。但是實(shí)際上，許多處方存在處方書寫缺乏規(guī)范性的問題，比如漏寫患者基本信息、臨床診斷等內(nèi)容，若不對這些問題進(jìn)行合理的解決，就會影響患者用藥的合理性，甚至?xí)`導(dǎo)患者的治療。因此為減少這種問題的出現(xiàn)，需要醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生處方開具的培訓(xùn)工作，以促進(jìn)其開具處方水平的提高，在開具處方的時(shí)候保證處方的填寫質(zhì)量。（2）用藥不合理。不合理用藥會影響患者疾病的治療效果，甚至起到適得其反的效果。而造成這種問題的主要原因，與診斷結(jié)果與具體用藥不符、特殊人群使用禁忌藥物等因素有著一定的關(guān)聯(lián)。因此患者在實(shí)際接受治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性治療方案的制定，并進(jìn)行藥物處方的開具。（3）藥物配伍禁忌。由于部分患者會在同一時(shí)期受到不同疾病問題的影響，需要服用多種才能有效改善病情。但是部分藥物在聯(lián)合使用期間會出現(xiàn)增大毒性或降低療效的問題，會給患者的身體健康造成嚴(yán)重的損害。比如在對慢阻肺患者進(jìn)行治療期間，需要將茶堿緩釋片、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索片等作為藥物給患進(jìn)行服用，但茶堿類和喹諾酮類藥物聯(lián)用時(shí)會導(dǎo)致茶堿蓄積，而增加茶堿類藥物的不良反應(yīng)，二者聯(lián)用時(shí)間需要減少茶堿類藥物使用劑量并且有條件應(yīng)進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測[5]。單純的聯(lián)合用藥存在較大風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)患糾紛[6]。因此為對這些問題進(jìn)行合理的改善，醫(yī)院所需要進(jìn)行的工作，就是一定要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員合理用藥的教育，通過培訓(xùn)、宣教等方式強(qiáng)化醫(yī)師的專業(yè)知識，以此保障他們能夠順利完成工作。

經(jīng)過研究顯示，相較于2017年和2018的不合理用藥發(fā)生率，2019年的不合理用藥發(fā)生率相對較低，相較于2017年和2018年差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以此表明，藥師做好處方點(diǎn)評的工作，能夠充分發(fā)揮藥師在促進(jìn)臨床科學(xué)用藥中的重要作用，有利于不斷提高臨床治療水平，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，臨床上為減少患者因?yàn)橛盟幉缓侠矶鵁o法有效治療疾病方面的問題，需要藥師做好處方點(diǎn)評的工作，對于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高處方質(zhì)量，并幫助患者恢復(fù)身體健康有著積極的作用，是保證醫(yī)院正常工作的重要手段。

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