楚德政

【摘 要】目的：分析超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與血漿腦鈉肽前體（pro-BNP）聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的作用。方法：以我院105例冠心病患者[35例穩(wěn)定型心絞痛（A組）、35例不穩(wěn)定型心絞痛患者（B組）、35例心肌梗死患者（C組）]、40例健康體檢者為研究對(duì)象，均開展hs-CRP、pro-BNP檢測(cè);比較四組hs-CRP、pro-BNP測(cè)定結(jié)果與不同檢測(cè)方式診斷冠心病的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果：A、B、C三組hs-CRP、pro-BNP水平均顯著高于D組（P<0.05）;A、B、C三組hs-CRP、pro-BNP水平相比，C組最高（P<0.05）。hs-CRP與pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)診斷冠心病的敏感度（90.48%）、特異度（93.33%）、準(zhǔn)確度（94.48%）顯著高于單獨(dú)hs-CRP檢測(cè)（72.38%、71.11%、74.48%）、pro-BNP檢測(cè)（79.05%、80.00%、82.07%）（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病診斷中hs-CRP與pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)的實(shí)踐，可提升臨床診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】冠心病;血漿腦鈉肽前體;超敏C反應(yīng)蛋白;診斷

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0101-02

目前，心血管疾病已成為危害人們身體健康的“主要?dú)⑹帧?，多見于發(fā)達(dá)國家中。冠心病是一種常見、高發(fā)的心血管疾病類型，主要以心前區(qū)疼痛表現(xiàn)為主，可累及心功能損傷，嚴(yán)重者，可引發(fā)心力衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡。目前，臨床上多采用冠狀動(dòng)脈造影來開展臨床診斷工作，雖然該種檢測(cè)方式檢出率與準(zhǔn)確性較高，但其存在創(chuàng)傷性，且檢測(cè)費(fèi)用較高，故而未得到臨床推廣。有關(guān)研究表示[1]，hs-CRP、pro-BNP對(duì)冠心病鑒別、病情程度評(píng)估中具有重要作用。鑒于此，為驗(yàn)證在冠心病診斷中hs-CRP與pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院105例冠心病患者與40例健康體檢者展開研討，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2018年12月——2019年12月接收的105例冠心病患者與40例健康體檢者（D組）。根據(jù)美國心臟病學(xué)會(huì)制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將105例冠心病患者劃分為A組35例（穩(wěn)定型心絞痛）、B組35例（不穩(wěn)定型心絞痛）與C組35例（急性心肌梗死）。A組男女之比為21：14，年齡42～76歲，平均（56.27±2.31）歲;B組男女之比為20：15，年齡41～78歲，平均（56.34±2.27）歲;C組男女之比為21：14，年齡41～77歲，平均（56.18±2.41）歲;D組男女之比為29：21，年齡40～78歲，平均（56.31±2.36）歲;經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料相比，無較大差異（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法

收集所有受檢者3mL空腹肘靜脈血，放于有乙二胺四乙酸的試管內(nèi)，實(shí)施離心處理，離心速度為3000r/min，時(shí)間為10min，分離血漿備用，采用全自動(dòng)特種蛋白儀，借助免疫散射比濁法，檢測(cè)hs-CRP;利用心梗熒光干式定量分析儀，測(cè)定pro-BNP。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察4組hs-CRP、pro-BNP測(cè)定結(jié)果。

觀察不同檢測(cè)方式診斷冠心病的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（-x±s）、計(jì)數(shù)資料（n、%）分別行F、Z檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 四組hs-CRP、pro-BNP測(cè)定結(jié)果對(duì)比

與D組相比，A、B、C三組hs-CRP、pro-BNP水平明顯較高;與A、B兩組相比，C組hs-CRP、pro-BNP水平顯著較高（P<0.05），見表1。

2.2 不同檢測(cè)方式診斷冠心病的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度對(duì)比

相較于單獨(dú)hs-CRP、pro-BNP檢測(cè)，hs-CRP與pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)診斷冠心病的敏感度、特異度與準(zhǔn)確度較高（P<0.05），見表2。

3 討論

hs-CRP是機(jī)體受到組織損傷或微生物入侵等炎癥刺激時(shí)，由干細(xì)胞生成的急性相蛋白，于炎癥開始數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，48h便可達(dá)到峰值，跟隨著功能、結(jié)構(gòu)、組織的恢復(fù)及病變的消退逐漸下降到正常范圍內(nèi)，該反應(yīng)不受皮質(zhì)激素、化療、放療治療影響[2]。故而，該項(xiàng)指標(biāo)在臨床上的使用較為廣泛。此外，該種指標(biāo)的檢測(cè)較為簡(jiǎn)便，能有效預(yù)測(cè)冠心病患者與健康者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，被臨床上譽(yù)為預(yù)測(cè)心血管事件危險(xiǎn)的最佳因子之一。pro-BNP是由心肌細(xì)胞合成的多肽激素，其分泌量和心肌收縮的調(diào)節(jié)能力有關(guān)，所以，當(dāng)心肌細(xì)胞因冠狀動(dòng)脈供血缺乏發(fā)生局部心肌收縮能力異常時(shí)，可造成pro-BNP水平的上升[3]。故而，臨床上常將pro-BNP用于冠心病診斷與患者預(yù)后評(píng)估中。本研究中，A、B、C三組hs-CRP、pro-BNP水平與D組相比，顯著較高，這提示在冠心病診斷中，hs-CRP、pro-BNP水平檢測(cè)均可發(fā)揮一定的指導(dǎo)作用。hs-CRP和pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)敏感度、特異度、準(zhǔn)確度與單獨(dú)hs-CRP、pro-BNP檢測(cè)相比，明顯較高，可見hs-CRP、pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)能提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，hs-CRP和pro-BNP聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用，可保證臨床診斷結(jié)果的有效性與科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬瑞省， 吳霞， 牛敬， 等. 不同年齡段冠心病患者的臨床特征及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（11）：2057-2060.

[2] 杜俊凱， 王倩. 急性加重期肺心病患者的凝血功能及炎癥狀況分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（10）：2016-2017.

[3] 譚星， 李建國. 血漿腦鈉肽及脂蛋白a水平與急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度相關(guān)性研究[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（13）：2072-2074.