衛(wèi)燕利

【摘 要】目的：分析小劑量葉酸在預(yù)防出生缺陷的效果。方法：回顧性分析2014年6月至2019年6月期間我院800例孕婦臨床資料，按照是否服用葉酸將其進(jìn)行分組，未服用葉酸的340例孕婦為對(duì)照組，孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月全程服用葉酸的460例孕婦為觀察組，統(tǒng)計(jì)嬰兒出生缺陷情況與發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生缺陷例數(shù)為48例（14.12%），觀察組發(fā)生缺陷例數(shù)為10例（2.17%），對(duì)比前者明顯高于后者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生率明顯高于觀察組（6.18%<0.65%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孕婦懷孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月服用小劑量葉酸可以預(yù)防胎兒出生缺陷，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量葉酸;預(yù)防;出生缺陷;效果

【中圖分類號(hào)】R715.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0095-01

胎兒出生缺陷是胎兒死亡與殘疾的重要原因之一，目前我國比較常見的一種出生缺陷便是神經(jīng)管畸形，若產(chǎn)婦于經(jīng)停后的42-47d存在葉酸不足的情況就會(huì)影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育，增加胎兒畸形與產(chǎn)婦流產(chǎn)概率[1]。為了研究小劑量葉酸在預(yù)防出生缺陷的效果，本次研究選取800例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，具體的情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年6月至2019年6月期間800例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月是否服用小劑量葉酸對(duì)其進(jìn)行分組，即對(duì)照組（340例）與觀察組（460例）。對(duì)照組未服用小劑量葉酸，觀察組孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月均服用小劑量葉酸。對(duì)照組患者年齡21-36歲，平均年齡（24.71±3.48）歲;觀察組患者年齡22-38歲，平均年齡（25.43±2.54）歲。兩組患者基本資料并不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組孕婦懷孕過程中并未服用小劑量葉酸片，孕后對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。觀察組孕婦在懷孕前后均服用小劑量葉酸片（國藥準(zhǔn)字H8131211至H8190516，北京麥迪海藥業(yè)有限公司），每日0.4mg，若孕婦以往生育過程中生育過神經(jīng)管畸形的孕婦服用量應(yīng)增加用量至4mg，孕后同樣對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行產(chǎn)檢[2]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦胎兒出生缺陷（包含唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性心臟?。┡c發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表達(dá)，計(jì)量資料以（-x±s）表達(dá)，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組孕婦胎兒出生缺陷

對(duì)照組孕婦胎兒出生中唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性心臟病發(fā)生率分別為3.53%、6.18%、4.41%，觀察組為0.65%、1.09%、0.43%。對(duì)照組總發(fā)生率明顯高于觀察組（14.12%<2.17%），對(duì)比P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對(duì)比兩組孕婦發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生率

對(duì)照組發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血例數(shù)為21例，觀察組為3例，對(duì)照組發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生率明顯高于觀察組（6.18%<0.65%），對(duì)比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

神經(jīng)管畸形是胎兒出生缺陷中最常見的一種，也是最嚴(yán)重的畸形之一。從神經(jīng)管畸形的種類來看，一種是無腦畸形，另外一種發(fā)生與胎兒背部的脊柱裂，嚴(yán)重導(dǎo)致胎兒癱瘓，其成人之后無法自理[3]。孕婦受孕20-28d屬于神經(jīng)管閉合的重要階段，其是否閉合是發(fā)生神經(jīng)管缺陷的關(guān)鍵。因此在神經(jīng)管閉合前就要做好預(yù)防措施，降低或控制發(fā)生神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。

葉酸是一種水溶性且遇熱易分解的B族維生素，參與各種重要化合物（氨基酸、血紅蛋白、膽堿等）合成與代謝。人體無法直接合成葉酸，也無儲(chǔ)存功能，因此必須要通過外源性食物補(bǔ)充。成年人每日正常飲食便可滿足自身葉酸需要[4]，但是孕婦卻是嚴(yán)重缺乏葉酸的人群，孕婦妊娠期缺乏葉酸的原因主要有幾種：①不易吸收。孕婦胃酸分泌減少腸蠕動(dòng)較弱，并不利于機(jī)體吸收葉酸。②葉酸需要量增加。一般來說，正常的成年婦女每日需要的葉酸約50-100μg，但孕婦需求量卻在300-400μg。③排泄增加。孕婦胃酸腎血流量增多，葉酸在腎內(nèi)廓清加速，減少腎小管的吸收量，葉酸排泄量增多。若人體內(nèi)葉酸逐步減少，就會(huì)影響細(xì)胞DNA。孕婦在妊娠期間葉酸都有所參與，尤其是懷孕初期，不單單是神經(jīng)管閉合需要大量葉酸，細(xì)胞分裂與細(xì)胞成長均需要葉酸，一旦缺乏葉酸就會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形或孕婦發(fā)生流產(chǎn)。

從本次研究的結(jié)果來看，對(duì)照組唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性心臟病發(fā)生率分別為3.53%、6.18%、4.41%，總發(fā)生率為14.12%，觀察組為0.65%、1.09%、0.43%，總發(fā)生率為2.17%;對(duì)照組發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生率為6.18%，觀察組為0.65%，前者明顯高于后者，對(duì)比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，孕婦懷孕期間服用小劑量葉酸具有預(yù)防出生缺陷的作用，降低胎兒出生缺陷的作用，避免因?yàn)槿~酸不足引起其他出生缺陷，具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 程利南.圍孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷的效果及安全性[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（9）：735-736.

[2] 周彥珩，楊淑榮.增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷討論[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，201420（23）：152-153.

[3] 崔海萍.孕婦血清葉酸水平與胎兒出生缺陷發(fā)病的關(guān)系探討[J].2014，24（7）4383-4383.

[4] 楊冬梅，李敏清，龐麗紅，et al.孕前及孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸對(duì)孕婦及胎兒的意義[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（1）：96-97.