史霖 占?xì)w來 吳宇杰

【摘 要】目的：產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)用鹽酸氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療的臨床療效分析。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的120例產(chǎn)后抑郁癥患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組（鹽酸氟西?。┖陀^察組（鹽酸氟西汀+認(rèn)知行為療法），對(duì)比兩組治療療效及治療前后抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用鹽酸氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療效果顯著，能有效降低患者抑郁的不良情緒，值得

推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;鹽酸氟西汀;認(rèn)知行為療法

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0088-02

產(chǎn)后抑郁癥在臨床中很常見，其大多出現(xiàn)于初產(chǎn)婦中，患者的心理及認(rèn)知方面比較敏感，當(dāng)其受到家庭、人際關(guān)系、社會(huì)等因素的影響時(shí)就會(huì)增強(qiáng)加其抑郁癥的發(fā)生率，抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)表情陰郁、易流淚、情緒低落等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺等行為，這會(huì)對(duì)其身心造成嚴(yán)重的傷害，同時(shí)也會(huì)影響其家庭的和諧，所以采取有效的治療很重要[1]。本次研究主要對(duì)產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)用鹽酸氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療的臨床療效分析。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的120例產(chǎn)后抑郁癥患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組（鹽酸氟西?。┖陀^察組（鹽酸氟西汀+認(rèn)知行為療法），對(duì)照組年齡23-37歲，平均年齡（27.7±5.5）歲，觀察組年齡25-37歲，平均年齡（29.4±5.3）歲，通過對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H19980139，常州四藥制藥有限公司），口服，1天1次，1次20mg，可以根據(jù)患者的抑郁情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加至40mg，服藥期間產(chǎn)婦需停止母乳喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用鹽酸氟西汀+認(rèn)知行為療法，其鹽酸氟西汀的用法與對(duì)照組相同，認(rèn)知行為療法：主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予其足夠的信任及理解，促使患者感受到尊重的同時(shí)也能對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生更多的信任感，以此來為其后期的治療奠定基礎(chǔ)，與患者在交流過程中可以對(duì)其嬰兒、人際關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)等方面進(jìn)行探討，其目的是為了使患者認(rèn)識(shí)到自身的負(fù)性情緒，通過舉例的方法減輕患者對(duì)自身情緒錯(cuò)誤的認(rèn)知，指導(dǎo)其采用積極的思維模式對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行替換，逐漸引導(dǎo)患者讓其學(xué)會(huì)接納自己并學(xué)會(huì)尋求別人的幫助及支持[2]。兩組連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：其抑郁評(píng)分減少率為≥75%;顯效：其抑郁評(píng)分減少率為50%-75%;有效：其抑郁評(píng)分減少率為30%-50%;無效：其抑郁評(píng)分減少率<30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。觀察指標(biāo)：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)其抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，主要包括抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難等17項(xiàng)，分值0-4分，<7分表明無抑郁;≥17分表明有輕度或中度抑郁;≥24分表明有嚴(yán)重抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS22.0，計(jì)量資料：（-x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療療效對(duì)比

觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組治療前后抑郁評(píng)分對(duì)比

觀察組治療1、3、6、8周后抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，一般在產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)，其主要由內(nèi)分泌、遺傳、社會(huì)心理等因素所致，根據(jù)有關(guān)資料顯示其發(fā)病率為15-30%，患者會(huì)出現(xiàn)困倦、無精打采、哭泣等癥狀，抑郁癥嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)自身或殺嬰的行為，這對(duì)其家庭會(huì)造成嚴(yán)重的影響，所以治療很關(guān)鍵[3]。

臨床中主要應(yīng)用藥物及心理治療為主，鹽酸氟西汀被廣泛應(yīng)用于臨床抑郁癥患者的治療中，它對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)及受體可以進(jìn)行選擇性的作用，與其他三環(huán)類藥物治療效果相比，其效果顯著同時(shí)患者也容易耐受，并且其藥物作用時(shí)間較長，患者每天僅需服用1次就會(huì)達(dá)到較好的效果，但產(chǎn)后抑郁癥不能單純應(yīng)用藥物治療，其還需要讓患者認(rèn)識(shí)到自身疾病，這樣才能加強(qiáng)其治療的依從性。

認(rèn)知行為療法是通過心理干預(yù)讓其認(rèn)識(shí)到自身的負(fù)性情緒及行為，通過培養(yǎng)正確的認(rèn)知來替代負(fù)性情緒，從而降低抑郁癥狀的方法[4]。醫(yī)務(wù)人員通過與患者的溝通加強(qiáng)其信任，主動(dòng)與其探討家庭經(jīng)濟(jì)、嬰兒等方面的情況促使其認(rèn)識(shí)到自身的情緒，通過指導(dǎo)讓其將負(fù)性情緒與積極思維進(jìn)行替換，同時(shí)讓其學(xué)會(huì)尋求幫助以此來緩解抑郁的癥狀。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用鹽酸氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療效果顯著，能有效降低患者抑郁的不良情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海燕.鹽酸氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療產(chǎn)后抑郁癥效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：61-63.

[2] 雷莉，趙楓.認(rèn)知行為療法干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（26）：167-169.

[3] 李麗君，胡衛(wèi)疆，高雅坤，等.認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥改善產(chǎn)后抑郁癥狀的效果研究[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（8）：23-26

[4] 張子迪.鹽酸氟西汀與文拉法辛治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效對(duì)比及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（22）：3637-3638.