關(guān)艷林

【摘 要】目的：探討在腹股溝疝患者臨床治療中傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果。方法：于2019年6月-2020年1月期間收治的腹股溝疝患者中，選取52例作為研究對象，應(yīng)用兩種不同的手術(shù)治療方式，分組展開治療。對照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：從兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者疼痛程度等觀察指標(biāo)上來看，觀察組患者的治療優(yōu)勢較為顯著，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將腹腔鏡用于腹股溝疝患者的疝修補(bǔ)手術(shù)治療中，能夠準(zhǔn)確的觀測到患者的病情情況，手術(shù)入路更加清晰，在一定程度上能夠提高手術(shù)的效率和質(zhì)量，有利于患者術(shù)后身體的盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);效果

【中圖分類號】R656.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0081-01

前言：伴隨著人體的衰老，腹壁逐漸變得薄弱，肌肉也開始萎縮，加上部分老年患者還存在子宮圓韌帶、血管穿過的情況，在很大程度上增加了疝氣的發(fā)生概率。近年來，伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在腹股溝疝患者的臨床治療中，也探尋出了新的方案。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用了現(xiàn)代腔鏡技術(shù)，與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比較，治療效果更加顯著。本次將以我院52例腹股溝疝患者為研究對象，對比兩種手術(shù)治療的效果，希望能夠?yàn)楦构蓽橡藁颊叩闹委熖峁└嗟膮⒖家庖姟?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共52例，均選自本院2019年6月-2020年1月期間收治的腹股溝疝患者，根據(jù)手術(shù)治療方式上存在的不同，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。觀察組：男15例，最大年齡為62歲，女11例，平均年齡為（46.28±2.43）歲，從月份上展開計算，最長病程為30個月，平均值為（18.52±2.41）個月，對組內(nèi)初發(fā)、復(fù)發(fā)患者的病癥類型進(jìn)行劃分，主要為直疝、斜疝兩種。對照組：男女各13例，年齡、病程上的平均值分別為（45.26±2.78）歲、（18.59±2.37）個月，病癥類型與上組患者相同。在相關(guān)檢查下，所有患者符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他臟器功能疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均正常，實(shí)驗(yàn)在患者知情下開展，從患者的年齡、性別等基本資料上來看，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

將傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)用于對照組，治療內(nèi)容為：行硬膜外麻醉，于疝囊處進(jìn)行高位結(jié)扎，觀察腹股溝管處管壁受損情況，采取相應(yīng)的修補(bǔ)措施。

將腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)用于觀察組。行全身麻醉后，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位、頭低足高的姿勢，于患者的臍下做切口，弧長約為2cm，在切口深度上，以剛到腹直肌為宜，采用牽拉的方式，完成腹直肌的分離。其后，于患者臍下2cm的部位，實(shí)施穿刺，放置2個5mm的Trocar，與此同時，將1個10mm的Trocar放置在臍下皮膚切口處，待氣腹建立后，使用腔鏡對疝囊進(jìn)行觀察，后續(xù)完成疝囊的結(jié)扎或切除。在套管鞘的支持下，將15cm×12cm的補(bǔ)片，以卷曲的形態(tài)置入，從而達(dá)到覆蓋所有恥骨肌孔的目的。為避免股管內(nèi)口股疝的出現(xiàn)，盡可能的將其蓋住。最后，拔除管套、解除氣腹[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)情況，主要包括術(shù)中出血量和其他時間指標(biāo)，統(tǒng)計患者術(shù)后血腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)用視覺模擬評分法對患者術(shù)后1d、術(shù)后4d的疼痛程度進(jìn)行評估，分值區(qū)間為0-10分，疼痛程度與分值高低呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成試驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理，（-x±s）為計量單位，%為計數(shù)單位，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P<0.05的要求時，則視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1從兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和離床活動時間四項(xiàng)指標(biāo)的比較上來看，觀察組為：（45.28±5.24）min、（21.47±3.87）mL、（6.28±1.27）d、（13.47±4.25）h，對照組為：（70.25±8.29）min、（48.97±5.72）mL、（9.28±2.47）d、（33.17±6.28）h，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者術(shù)后1d、術(shù)后4d的疼痛評分為（3.8±0.7）分、（1.9±1.5）分，對照組為（4.5±0.4）分、（3.7±1.2）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對照組患者術(shù)后出尿潴留、血腫各2例，切口感染者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.92%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對腹股溝疝患者臨床治療中，通過對腹股溝疝與腹壁下動脈之間的關(guān)系進(jìn)行分析，可將該病癥分為兩種，主要為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，屬于一種常見病[2]。在發(fā)病早期，并無明顯的臨床癥狀，加上多數(shù)患者對該疾病知識缺少了解，很容易被忽視。伴隨病情逐漸加重，后期可能會發(fā)展為急性腹膜炎，若未及時醫(yī)治，會對患者生命安全造成威脅。在以往治療中，通常會采取常規(guī)的疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。雖然，這種方法能夠發(fā)揮出較好的治療效果，但從整體治療情況上進(jìn)行觀察，仍有部分患者術(shù)后存在著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后切口疼痛時間較長，對患者的身心造成了較大的傷害?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，腔鏡技術(shù)逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用。針對腹股溝疝疾病患者，為了提高手術(shù)治療的有效率，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)成為了醫(yī)學(xué)者的重點(diǎn)研究內(nèi)容。不過，腹腔鏡的引入，在一定程度上增加了手術(shù)開展的難度，對設(shè)備、技術(shù)以及醫(yī)療人員有著較高的要求。從目前腹股溝疝疾病的治療情況上來看，臨床醫(yī)師需不斷積累與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)，加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，確保手術(shù)能夠順利實(shí)施，達(dá)到較為理想的治療效果。

本次研究中，不論是手術(shù)時間、術(shù)中出血量，還是患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較中，觀察組整體治療效果更加顯著，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在腹股溝疝患者的臨床治療中，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的使用優(yōu)勢更加突出，值得推廣與采納[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李丹，姜洪池.成人腹股溝疝手術(shù)方式沿革及進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2016，36（07）：806-809.

[2] 趙健，郭天康.腹腔鏡與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝療效Meta分析[J].

中國實(shí)用外科雜志，2015，35（01）：86-93.

[3] 燕濤，侯亞峰，程曉劍，汪丹清，方磊，宛超.手術(shù)入路選擇對腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效及安全性的影響[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（07）：1348-1350.