王衛(wèi)娜

【摘 要】目的：探討臨床救治產(chǎn)后出血性休克的情況。方法：選取2018年3月至2019年8月在我院治療的78例產(chǎn)后出血性休克患例，然后對臨床資料、原因、療效進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果：在這78例患例中及時搶救治療產(chǎn)后出血性休克并成功的有70例，采用子宮全切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)治療的分別有4例、3例，急救無效導(dǎo)致死亡的有1例。結(jié)論：在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血性休克這種癥狀尤為嚴(yán)重，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的因素有多個方面。為了有效降低該類患者的子宮切除率和死亡率及時進(jìn)行診斷和搶救是尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因此臨床推廣和應(yīng)用具有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血性休克;臨床診斷;原因;救治體會

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0079-01

【Abstract】Objective： to investigate the clinical treatment of postpartum hemorrhagic shock. Methods： 78 cases of Postpartum hemorrhagic shock were selected from March 2018 to August 2019， and then the clinical data， causes and efficacy were analyzed and summarized. Results： of the 78 cases， 70 cases were successfully treated with emergency treatment of postpartum hemorrhagic shock， 4 cases were treated with total hysterectomy， 3 cases with subtotal hysterectomy， and 1 case died of failure of emergency treatment. Conclusion： the symptoms of postpartum hemorrhagic shock are particularly severe in obstetrics and there are many factors contributing to this condition. In order to effectively reduce the rate of hysterectomy and mortality of these patients， timely diagnosis and rescue is the key link， so clinical promotion and application has certain significance.

引 言

在產(chǎn)科臨床中產(chǎn)后出血性休克這一種現(xiàn)象尤為常見，并且屬于危重病癥，其嚴(yán)重程度和出血量通常而言和產(chǎn)婦的耐受能力有很大的關(guān)系。特別是對于晚期妊娠和產(chǎn)后患者，這一現(xiàn)象給產(chǎn)婦生命安全帶來的危害性更大。而造成這一狀況的原因是產(chǎn)婦失血過多，所以體內(nèi)的有效循環(huán)血量就會供不應(yīng)求，進(jìn)而血循環(huán)受到影響后由于組織缺氧，所以產(chǎn)婦就會出現(xiàn)酸中毒的情況?；诖颂热舨荒芗皶r采取有效的醫(yī)療診治措施進(jìn)行處理就會影響其它身體器官的運(yùn)行，即出現(xiàn)器官功能衰竭的情況，最后產(chǎn)婦便會走上死亡的道路。因此，為了使產(chǎn)婦預(yù)后得以有效的改善，早期診斷和治療的重要性尤為凸顯[1]。以下本文選取我院治療的78例患例，以此探究產(chǎn)后出血性休克的治療情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年8月在我院治療的78例產(chǎn)后出血性休克患例，年齡區(qū)間在20歲至38歲，平均年齡為（26.7±5.0）歲。而對于產(chǎn)后出血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)這些產(chǎn)婦都已符合，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有30例和48例。同時有流產(chǎn)史、引產(chǎn)史、二者兼有的分別有33例、15例、9例。以患者的失血量為依據(jù)，休克情況分為三個等級，即輕、中、重等級，并且輕度休克、中度休克、重度休克的分別有40例（740-1150）mL、25例（1150-1750）mL、13例（1750-3500）mL。臨床表現(xiàn)有如下癥狀，即臉色無血色、皮膚干燥、血壓降低、四肢冰冷、脈搏脆弱甚至消失、意識喪失等。

1.2臨床原因

具體有六個方面：第一，子宮收縮乏力。這也是最主要的原因，并且產(chǎn)婦的情緒和鎮(zhèn)靜劑的使用與之相關(guān)。第二，生殖道裂傷。主要有三種類型：一是宮頸裂傷，二是陰道窟窿裂傷，三是子宮下段裂傷等。第三，胎盤因素。主要與胎盤植入、黏連、剝離不全存在關(guān)聯(lián)。第四，凝血功能障礙。第五，子宮局部因素的影響。第六，全身因素的影響[2]。具體情況如以下表1所示：

1.3治療方法

對于上述的產(chǎn)婦都予以止血、補(bǔ)血、控制體位、供氧、保溫、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸平衡、用藥物輔助治療等。在此過程中首先讓產(chǎn)婦保持平臥的狀態(tài)，并且對其做好保暖、供氧工作。而為了更好的使產(chǎn)婦止血還要善于采用如下方法：一是使用宮縮劑，二是進(jìn)行局部縫合，三是血管栓塞，四是對子宮動脈進(jìn)行壓迫，五是切除子宮等。同時，為了防止失血過多導(dǎo)致體內(nèi)血循環(huán)無法運(yùn)行還要及時對產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)血，倘若產(chǎn)婦無尿或者尿量過少還應(yīng)為其注射相關(guān)的利尿劑。等到補(bǔ)充一定量的血容量后，待產(chǎn)婦恢復(fù)中心靜脈壓時如果產(chǎn)婦依舊面無血色、四肢冰冷還應(yīng)為其使用多巴胺等血管擴(kuò)張藥物。此外，在對其進(jìn)行救治時為了減少并發(fā)癥和手術(shù)感染情況出現(xiàn)的概率還應(yīng)積極輔助抗感染治療[3]。

1.4觀察指標(biāo)

對產(chǎn)后出血性休克現(xiàn)象產(chǎn)生的原因和進(jìn)行治療后的療效進(jìn)行分析和總結(jié)。

2 結(jié)果

在這78例患例中及時搶救治療產(chǎn)后出血性休克并成功的有70例，采用子宮全切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)治療的分別有4例、3例，急救無效導(dǎo)致死亡的有1例。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩期產(chǎn)后出血性休克是尤為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，屬于低血容量休克，可能造成的后果為靜脈壓低、心動過速、血壓降低、四肢冰冷、脈搏脆弱甚至消失、意識喪失等，倘若不能及時進(jìn)行搶救勢必威脅產(chǎn)婦的生命安全。而通過研究得出臨床原因有上述提到的六個方面，為了避免導(dǎo)致無法挽回的結(jié)果，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)這一癥狀時要對產(chǎn)婦予以止血、補(bǔ)血、控制體位、供氧、保溫、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸平衡、用藥物輔助治療等，必要時還應(yīng)該進(jìn)行子宮切除手術(shù)，以此確保產(chǎn)婦生命安全[4]。由上述分析可見，經(jīng)采取有效的治療后在這78例患例中及時搶救治療產(chǎn)后出血性休克并成功的有70例，采用子宮全切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)治療的分別有4例、3例，急救無效導(dǎo)致死亡的有1例。因此死亡率相對較低，故而臨床治療效果較為理想[5]。

綜上所述，在產(chǎn)科病癥中產(chǎn)后出血性是較為嚴(yán)重的一種，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的影響因素相對較多。為了有效降低該類患者的子宮切除率和死亡率及時進(jìn)行診斷和搶救是尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因此臨床推廣和應(yīng)用具有一定的意義。

參考文獻(xiàn)

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[4] 孫麗瓊. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療研究[J]. 健康之路， 2018（5）.

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