王同順

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：選取我院2018年1月—2019年12月收治的原發(fā)性高血壓合并冠心病患者 90 例進(jìn)行研究，以雙色球隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組 45例。對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組患者血壓變化、臨床療效及心功能改善情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為97.78%， 明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并冠心病療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;冠心病;美托洛爾;療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0067-02

原發(fā)性高血壓與冠心病都屬于臨床的常見(jiàn)慢性疾病，當(dāng)前對(duì)于高血壓發(fā)病原因尚無(wú)定論，可能與遺傳基因及后天多種因素存在密切關(guān)系。冠心病是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬 化使血管腔狹窄或閉塞，或/和因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟疾病長(zhǎng)期的高血壓可對(duì)冠狀動(dòng)脈造成損傷而引起冠心病，而高血壓合并冠心病又能促 使血壓升高，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情逐步惡化。因此，為高血壓合并冠心病患者選擇合適的藥物，制定科學(xué)合理的用藥治療方案，對(duì)于有效控制血壓、緩解冠心病臨床癥狀等具有非常重要的意義[1-3]。本次研究著重觀察分析美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療 選取我院2018年1月—2019年12月收治的原發(fā)性高血壓合并冠心病患者 90 例進(jìn)行研究，以雙色球隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組 45 例。觀察組男性 27 例，女性 18 例;年齡 41-78 歲，平均年齡（63.65±5.21）歲;病程 1-21 年，平均病程（12.66±4.91）年;兩組患者的性別、年齡、病 程、冠心病分類等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于高血壓和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓≥90 mmHg 或收縮壓≥140 mmHg，伴隨心絞痛癥狀;②近 1 個(gè)月內(nèi)未服用任何降壓、改善血供的藥物;③精神、認(rèn)知等正常，能有效配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急慢性疾病及免疫系統(tǒng)疾病;②精神障礙;③合并嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.3方法 對(duì)照組患者采用苯磺酸氨氯地平治療。給予患者苯磺酸氨氯地平片（廠家：浙江康樂(lè)藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó) 藥準(zhǔn)字 H20083685）口服治療，5 mg/次，qd。觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療。苯磺酸氨氯地平用法用量與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者酒石酸美托洛爾片（廠家：江蘇美通制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn) 字 H32025116）口服，初始劑量 12.5 mg/次，服用 2 周后增加至 25 mg/次，bid。 兩組均持續(xù)治療 3 個(gè)月后評(píng)估療效。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷及療效判定參照《中藥新藥治療慢性非特性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0行卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為 97.78%，顯著高于對(duì)照組的 82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表 2）。

2.3兩組組患者不良反應(yīng)比較

治療組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%（3/45）、8.89%（4/45）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是原發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的較為嚴(yán)重的并發(fā)疾病，可引起心絞痛、心肌梗死等疾病，病情嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者猝死。因此，針對(duì)原發(fā)性高血壓合并冠心病治療的關(guān)鍵在于有效控制血壓，緩解冠心病臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，該藥物能夠?qū)︹}離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，對(duì)平滑肌的作用大于心肌，通過(guò)直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力降低，從而發(fā)揮降血壓作用[5]。美托洛爾是臨床上常用的一種選擇性β1受體阻滯劑，在控制血壓的同時(shí)，可通過(guò)控制心率和心肌收縮力，減輕心肌 耗氧量，緩解心肌缺血缺氧狀況，抑制冠心病并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療 的B組的收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于A組，差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)血壓控制的總有效率明顯高于 A組;對(duì)冠心病臨床癥狀改善的總有效率明顯高于A組的。 綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾原發(fā)性高血壓合并冠心病，能夠在有效控制血壓的同時(shí)，有效改善冠心病 臨床癥狀，具有非常顯著的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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