鮑曉嬋

【摘 要】目的：觀察地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法：將96例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組48例。對(duì)照組予以環(huán)磷腺苷葡胺每次180mg，qd，靜脈滴注;試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，予以地高辛片每次0.25mg，qd，口服。2組患者均治療14d。比較2組患者的臨床療效、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的變化，以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為91.67%（44例/48例）和72.92%（35例/48例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的LVEF分別為（53.60±7.47）%和（47.04±6.84）%，CO分別為（3.64±0.56）和（3.08±0.55）L·min-1·m-2，CK-MB分別為（27.89±2.64）和（37.75±4.37）U·L-1，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。試驗(yàn)組發(fā)生的藥物不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、腹痛和心悸，對(duì)照組發(fā)生的藥物不良反應(yīng)主要有心悸和輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。試驗(yàn)組和對(duì)照組的總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%和6.25%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床療效確切，且不增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】地高辛片;環(huán)磷腺苷葡胺注射劑;慢性心力衰竭;安全性評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0058-02

引 言

冠心病由冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞引起血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致心肌功能障礙和器質(zhì)性病變。慢性心力衰竭作為冠心病發(fā)展的最終階段，臨床以急性肺水腫、呼吸困難、喘息、休克、昏迷等癥狀為主。目前，臨床尚無特效治療措施，常用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。本研究旨在觀察地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭患者的臨床療效及安全性。

1 材料、對(duì)象和方法

1.1研究設(shè)計(jì)

本方案按前瞻性、隨機(jī)、開放、對(duì)照、單中心臨床研究方法設(shè)計(jì)。

1.2病例選擇

入選2018年9月至2019年9月某第一人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者96例為研究對(duì)象。本研究經(jīng)該第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有受試者及其家屬均簽署知情同意書。診斷與入選標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<45%，美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)，病程≥6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重低血壓（舒張壓<60mmHg，收縮壓<90mmHg）者;正在接受其他藥物試驗(yàn)者;合并先天性心臟病、惡性腫瘤、心肌炎、心包積液者;精神疾病患者;無法正常溝通者。

1.3分組與治療方法

將96例患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組48例。2組均常規(guī)予以強(qiáng)心藥、利尿藥、調(diào)脂藥、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和低鹽低脂飲食等常規(guī)治療。對(duì)照組予以環(huán)磷腺苷葡胺每次180mg，qd，靜脈滴注;試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，予以地高辛片每次0.25mg，qd，口服。2組患者均治療14d。若患者用藥期間出現(xiàn)心衰癥狀加重，心動(dòng)過緩等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（珋x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般資料

2組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），組間具有可比性，見表1。

2.2組患者的臨床療效評(píng)價(jià)

治療后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為91.67%（44例/48例）和72.92%（35例/48例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3安全性評(píng)價(jià)

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)心悸2例次和輕度轉(zhuǎn)氨酶升高1例次，試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐2例次和腹痛、心悸各1例次。2組患者的藥物不良反應(yīng)癥狀均較為輕微，無需特殊處理，停藥后均可自行緩解。試驗(yàn)組和對(duì)照組的總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%和6.25%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病發(fā)展至終末階段，心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，心肌功能降低，導(dǎo)致心室充盈或射血功能發(fā)生障礙，進(jìn)而引起心力衰竭，主要臨床癥狀為呼吸困難、渾身乏力、液體潴留等，對(duì)患者身體健康及生命安全構(gòu)成極大威脅。冠心病慢性心力衰竭患者心功能儲(chǔ)備衰竭，臨床治療難度高，預(yù)后效果差，其治療關(guān)鍵在于改善心肌功能、增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量。環(huán)磷腺苷具有改善心肌代謝、營養(yǎng)心肌等作用，其對(duì)缺氧心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能具有保護(hù)作用。地高辛片主要作用于心臟，目前在治療心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和慢性心力衰竭中均取得一定療效。

本研究結(jié)果顯示，地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射劑治療慢性心力衰竭的臨床療效確切，其能顯著改善患者的心功能和神經(jīng)分泌因子水平，且不增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉合宇.比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心率及神經(jīng)內(nèi)分泌因子晝夜節(jié)律的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，33（25）：31，33.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，35（12）：1076.