劉琪

【摘 要】目的：對膽囊部分切除術在膽囊炎合并膽結石患者中的治療效果進行調查。方法：以我院66例膽囊炎合并膽結石患者為調查樣本，將其隨機均分為2組。對照組給予常規(guī)膽囊全切術治療，觀察組給予膽囊部分切除術治療，比較患者手術相關指標。結果：觀察組患者手術時間、術后引流時間、住院時間均少于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計存在明顯差異（P<0.05）。結論：膽囊部分切除術能夠減輕手術創(chuàng)傷，更有利于患者術后康復。

【關鍵詞】膽囊部分切除術;膽囊炎;膽結石

【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0044-01

膽囊炎、膽結石均是常見的膽囊疾病，兩者合并發(fā)生的幾率非常高。本病治療以手術為主，既往臨床中多采用膽囊全切術進行治療，但對于患者來說，炎癥以以及結石的刺激會導致膽囊萎縮、膽囊三角解剖形態(tài)不明確，因此膽囊全切術的風險較大，若患者手術耐受力低下也會增加手術并發(fā)癥發(fā)生率[1]。膽囊部分切除是一種能夠保留大部分膽囊生理形態(tài)的手術治療方式，相比常規(guī)全切術能夠有效降低手術創(chuàng)傷。本次研究將針對膽囊部分切除在膽囊炎合并膽結石患者中的療效進行調查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院66例膽囊炎合并膽結石患者為調查樣本，本次研究時間為2018年9月-2019年9月?；颊呷朐汉笸ㄟ^超聲檢查明確診斷;患者無手術禁忌癥;患者知情且能夠配合調查。

對照組：患者年齡平均（36.8±6.7）歲，男性患者19例，女性14例，患者病程平均（3.2±0.7）年。

觀察組：患者年齡平均（37.4±6.5）歲，男性患者18例，女性15例，患者病程平均（3.6±0.5）年。

1.2一般方法

對照組：患者在氣管插管下行全麻麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。采用常規(guī)三孔法入路，建立氣腹后置入腹腔鏡，探查膽囊解剖形態(tài)，同時對膽囊病變情況、結石情況進行觀察，解剖膽囊三角、逐漸剝離膽囊周圍血管，而后將膽囊切除取出，清理腹腔，放置引流管后退出腹腔鏡，釋放氣腹。

觀察組：患者在氣管插管下行全麻麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。同樣采用常規(guī)三孔法開展手術治療，建立氣腹后置入腹腔鏡，觀察膽囊解剖形態(tài)，而后將但部分膽囊底部、體部以及頸部前臂切除，保留膽囊后壁，同時保證后壁能夠對攏縫合，清理膽囊黏膜，并采用石炭酸、酒精棉條擦拭膽囊內膜，而后進行縫扎，縫合過程中注意保護膽管。而后清理腹腔、放置引流管，退出腹腔鏡后釋放氣腹。

1.3觀察指標

統(tǒng)計患者手術時間、術后引流時間、住院時間，并統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料以（-x±s）表示，t為檢驗值，計數(shù)資料以%表示，卡方為檢驗值，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1手術相關指標統(tǒng)計

觀察組患者手術時間、術后引流時間、住院時間均少于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2術后并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計存在明顯差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

膽囊炎、膽結石的發(fā)生與患者自身飲食習慣、精神狀態(tài)直接相關，近年來，由于人們的飲食結構、飲食習慣發(fā)生率明顯的變化，導致疾病的發(fā)生率不斷升高，且在青壯年人群中發(fā)生率更高?；颊咄ǔ霈F(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，在進食油膩性食物后右上腹會有疼痛感，嚴重者痛徹肩背。病情嚴重的患者在疼痛過程中也會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等表現(xiàn)，嚴重影響患者健康[2]。

手術治療是改善患者病情的主要方式，常規(guī)手術多以膽囊全切術為主。但由于患者發(fā)生膽囊萎縮的幾率較高，全切術創(chuàng)傷較大，因此會引發(fā)明顯的出血癥狀，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高，康復速度較慢，因此手術風險相對較大。且由于膽囊生理解剖位置與肝臟緊密相連，在出現(xiàn)慢性炎癥時容易累及肝臟相關組織，導致兩者聯(lián)合部位結構異常，開展膽囊全切術會增加不必要的創(chuàng)傷，因此，現(xiàn)階段臨床中更提倡采取膽囊部分切除術進行治療。

膽囊部分切除術僅針對膽囊頂部、底部、體部進行適當?shù)那谐?，能夠保留部分膽囊組織結構，不會對肝臟區(qū)域組織造成損傷，能夠顯著降低手術損傷。觀察組患者手術時間更短、拔管更早、住院時間更短。開展膽囊部分切除術能夠減少患者，麻醉時間同時能夠降低手術引發(fā)的應激反應，患者機體康復速度更快。且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了部分膽囊切除術帶來的手術損傷更小，能夠進一步避免手術風險，保證患者手術安全。但在手術之前，要對患者病情開展詳細的評估，結合患者具體情況選擇手術治療方式，避免給患者帶來不必要的損傷。

總的來說，膽囊部分切除術能夠進一步降低手術風險，保證患者手術安全。

參考文獻

[1] 遲曉林.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的臨床效果分析[J].

中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：35-36.

[2] 王磊，沈社琴.膽囊部分切除術與膽囊全切除術治療膽囊炎并膽結石的效果比較研究[J].

臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：143-144.