艾紅云 陳麗梅 李竹君

【摘 要】目的：分析研究無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響。方法：選取本院2019年1月-2019年12月期間收治的200例初產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦均分為參照組和觀察組兩組，各100例。其中實(shí)行常規(guī)分娩的為參照組，實(shí)行無痛分娩的為觀察組，分析對比兩組產(chǎn)婦的疼痛效果以及母嬰結(jié)局。結(jié)果：實(shí)行無痛分娩的觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于參照組并且組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局優(yōu)于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實(shí)行無痛分娩，可以有效緩解產(chǎn)婦疼痛，改善母嬰結(jié)局，有著推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;初產(chǎn)婦;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0034-02

由于初產(chǎn)婦缺少對自然分娩的經(jīng)驗(yàn)，通常會對自然分娩產(chǎn)生焦躁、緊張等情緒，在分娩中會在一定程度上受到強(qiáng)烈刺激的影響而產(chǎn)生茶酚胺，不管是對母嬰安全還是對分娩的順利性都會產(chǎn)生一系列影響[1]。之前臨床中孕婦大多會選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是由于剖宮產(chǎn)手術(shù)會產(chǎn)生各種并發(fā)癥，并且也會對母嬰安全產(chǎn)生一定的不利影響，因此，臨床醫(yī)生在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，通常是引導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦實(shí)行自然分娩。當(dāng)前，隨著無痛分娩技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，無痛分娩技術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，可以有效緩解產(chǎn)婦在分娩中的疼痛感，能夠使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而推動分娩的順利進(jìn)行[2]。本文的主要目標(biāo)就是分析研究無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料

選取本院2019年1月-2019年12月期間收治的200例初產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦均分為參照組和觀察組兩組，各100例。其中參照組平均年齡為（25.35±3.21）歲;平均孕周為（38.15±0.56）周。觀察組平均年齡為（26.01±3.22）歲;平均孕周為（38.24±0.59）周。比較兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與本次研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦;并且所有產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在傳染性病癥以及多胎分娩的患者;排除存在凝血功能障礙的患者;排除存在精神疾病以及惡性腫瘤患者。

1.3方法

1.3.1參照組

該組產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)分娩，在其分娩的過程中要分散其注意力，并且對產(chǎn)婦進(jìn)行一定的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，并實(shí)行常規(guī)分娩原則對產(chǎn)婦實(shí)行分娩指導(dǎo)。

1.3.2觀察組

該組產(chǎn)婦實(shí)行無痛分娩，均靜立靜脈通道，在產(chǎn)婦的宮口開大約2厘米的時(shí)候由麻醉師實(shí)施無痛分娩，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，并且麻醉師要在孕婦的L2-L3間隙實(shí)行硬膜外穿刺，在穿刺成功之后置入4厘米的導(dǎo)管，在確定導(dǎo)管位置后，注入2%利多卡因3ml，排除蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后，推入1%的羅哌卡因和0.4μg/ml的10ml舒芬太尼，并且連接上自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)給藥，速度為每小時(shí)7毫升，在產(chǎn)婦的宮口開全之后，則停止用藥，同時(shí)把麻醉藥物以及平面控制在T10水平以下[3]。

1.4觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，并且對兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行分析比較，主要包括第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：產(chǎn)婦在分娩的過程中并沒有產(chǎn)生顯著的疼痛感，并且在分娩中其意識清醒，可以保持安靜狀態(tài);良好：產(chǎn)婦在分娩的過程中產(chǎn)生了顯著的疼痛感，并且還伴隨產(chǎn)生脹痛感，能夠保持清醒、安靜的狀態(tài);中等：產(chǎn)婦在分娩的過程中，疼痛感獲得顯著改善;差：產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中產(chǎn)生了明顯的疼痛感，并且沒有產(chǎn)生任何癥狀，無法保持安靜的狀態(tài)并且情緒較為暴躁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用%表示鎮(zhèn)痛效果，行卡方檢驗(yàn);母嬰結(jié)局使用（±s）進(jìn)行表示，并開展t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局狀況

觀察組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局狀況優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果

參照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率低于觀察組并且組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中，會造成子宮頸以及子宮下段處在擴(kuò)張和收縮的狀態(tài)，并且由于胎兒會壓迫盆底，所以產(chǎn)婦也就會產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，再加上初產(chǎn)婦的分娩經(jīng)驗(yàn)不足，在進(jìn)行分娩的過程中很容易產(chǎn)生相應(yīng)的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、焦躁等不良情緒，這就在一定程度上提高了產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而提高了對疼痛的敏感性[4]。

實(shí)行剖宮產(chǎn)分娩的形式可以進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦在分娩過程中所纏身的疼痛感，但是在手術(shù)的過程中會對產(chǎn)婦產(chǎn)生相應(yīng)的生活傷害，進(jìn)而使產(chǎn)婦產(chǎn)生大出血或者是感染等一系列并發(fā)癥，還會增加產(chǎn)婦的恢復(fù)時(shí)間[5]。和剖宮產(chǎn)分娩相對比，自然分娩的形式不會對產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重危害，但是在進(jìn)行分娩的過程中也會產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，特別是在第一產(chǎn)程，由于宮口的擴(kuò)張，子宮口會產(chǎn)生缺血的狀況，并且還會產(chǎn)生節(jié)律性的收縮，產(chǎn)婦的內(nèi)臟疼痛感明顯增強(qiáng)，所以對第一產(chǎn)程疼痛感所進(jìn)行的控制會在一定程度上對分娩的最終結(jié)局產(chǎn)生相應(yīng)的影響，并且在分娩的過程中其意義使非常重大的。在產(chǎn)婦無痛分娩的過程中，將局部麻醉和阿片類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行結(jié)合使用，使產(chǎn)婦保持在麻醉的狀態(tài)中，能夠進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦的疼痛感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)無痛分娩的目標(biāo)[6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行無痛分娩的觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于參照組并且組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組患者的母嬰結(jié)局優(yōu)于參照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對初產(chǎn)婦實(shí)行無痛分娩，可以有效緩解產(chǎn)婦疼痛，改善母嬰結(jié)局，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，無痛分娩在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用，其母嬰結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)分娩，能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 譚曉嚴(yán). 分析無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)， 2017，65（79）：15483-15483.

[3] 易冬梅， 張雪英. 無痛分娩在初產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用及對母嬰結(jié)局的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：上旬刊， 2019，3（8）：77-78.

[4] 楊靜萍， 謝軍. 無痛分娩在產(chǎn)科中應(yīng)用效果及對母嬰的影響分析[J]. 健康之路， 2018，54（5）：130-131.

[5] 黃蕓. 全程陪伴聯(lián)合無痛分娩對足月初產(chǎn)婦分娩疼痛及預(yù)后的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017，54（23）：4389-4390.

[6] 徐金紅. 無痛分娩技術(shù)對產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2018，12（10）：420-421.