楊青 毛惠 盧夢迪

【摘 要】目的：分析宮頸冷刀錐切術(shù)對宮頸癌的診斷及治療效果。方法：選擇于2016年6月到2017年6月在本院接受手術(shù)且術(shù)后病理診斷為宮頸癌的84例患者為例進行探析。結(jié)果：在所有患者中，有78例（92.9）患者患有宮頸鱗狀細胞癌，其中有45例患者為IA1期，3例患者為IA2期，30例患者為IB1期;4例（4.8%）患者患有宮頸腺癌，其中有2例患者為IA1期，1例患者為IA2期，1例患者為IB2期（且患者合并宮頸鱗癌IB1期）;1例（1.2%）患者為宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌IA1期;1例（1.2%）患者為宮頸腺樣基底細胞癌IA1期。IA1期宮頸鱗狀細胞癌患者中，有23例（53.3%）患者接受全子宮切除術(shù)治療，且術(shù)后進行病理檢測的有6例患者存在病灶殘留問題，其中有5例患者為HSIL，1例患者為鱗狀細胞癌;1例IA1期宮頸腺癌患者接受全子宮切除術(shù)治療。33例IA1期宮頸鱗狀細胞癌患者未接受全子宮切除術(shù)，且其中2例患者術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣為CIN2，1例術(shù)后切緣為CIN3，患者不接受再次手術(shù)治療。對患者進行為期24個月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況。IA2期以上的患者接受了宮頸癌根治術(shù)治療。結(jié)論：在診斷、治療宮頸癌中采用宮頸冷刀錐切術(shù)，可保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮頸冷刀錐切術(shù);宮頸癌;診療效果

【中圖分類號】 R737【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0031-01

宮頸癌是女性常見腫瘤疾病，且對患者身體健康威脅較大[1]。近幾年，臨床上大多采用宮頸細胞學(xué)篩查、陰道鏡檢查等多種檢查方式對患者進行早期診斷，以實現(xiàn)宮頸癌的早診斷、早治療。目前，宮頸冷刀錐切術(shù)仍是診療宮頸癌疾病的重要方式。本文選擇84例患者為例進行探究，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇于2016年6月到2017年6月在本院接受手術(shù)且術(shù)后病理診斷為宮頸癌的84例患者為例進行探析。所有患者經(jīng)詳細檢查均確診患有宮頸癌，患者年齡為23歲到60歲之間。依據(jù)我國相關(guān)標準，可將患者分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

患者納入標準：（1）患者存在陰道流血、尿急、貧血等臨床癥狀;（2）患者適用宮頸冷刀錐切術(shù);（3）患者經(jīng)詳細檢查確診患有宮頸癌;（4）患者資料齊全。

1.2方法

對患者進行宮頸冷刀錐切術(shù)，手術(shù)中患者保持膀胱截石位，由麻醉醫(yī)生采用腰麻、靜脈全身麻醉方式給予患者麻醉藥物[2]。手術(shù)前，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在患者宮頸表面涂濃度在3%的碘溶液，并依據(jù)碘染位置及范圍確定患者病灶。手術(shù)醫(yī)生使用手術(shù)刀在患者宮頸表面碘溶液未著色區(qū)域外部0.5厘米位置進行錐形切除手術(shù)，以達到切除患者病變宮頸的目的。手術(shù)中應(yīng)在12點位置縫手術(shù)現(xiàn)進行標記，將切片送至病理科進行病理檢查。

1.3觀察標準與術(shù)后處理

醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)將宮頸冷刀錐切術(shù)后宮頸癌患者病理結(jié)果、是否接受再次手術(shù)治療、再次手術(shù)方法、標本病變殘留情況等詳細記錄下來。若同一患者多種病理檢查結(jié)果不同的情況下，應(yīng)將最高級檢查結(jié)果作為診斷結(jié)果。

IA1期患者切緣為陰性、要求保留子宮的患者，應(yīng)由醫(yī)務(wù)工作者進行定期隨訪;IA1期患者切緣為陰性、無保留子宮需求的患者可依據(jù)患者意愿進行全子宮切除術(shù)治療。IA1期患者切緣為陽性、無保留子宮需求的患者應(yīng)給予全子宮切除術(shù)治療;IA2期及以上患者應(yīng)給予宮頸癌根治性手術(shù)、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)信息均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析，利用（百分數(shù)）表示計數(shù)資料。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

2.1宮頸冷刀錐切術(shù)后病理

詳細情況見表1。

2.4隨訪結(jié)果

手術(shù)完畢后，未再次接受手術(shù)的IA1其宮頸鱗細胞癌患者中，僅有3例患者錐切邊緣呈現(xiàn)陽性，其他患者錐切邊緣呈現(xiàn)陰性。3例錐切邊緣呈現(xiàn)陽性的患者拒絕再次接受手術(shù)，對患者進行為期24個月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況。再次接受手術(shù)的患者中，患者也無復(fù)發(fā)癥狀。

3 討論

宮頸冷刀錐切術(shù)是臨床上用于診斷、治療宮頸癌的重要方式[3]。在未對CIN患者進行治療時，患者可能發(fā)展為浸潤癌，CIN2、CIN3患者發(fā)展為浸潤癌的幾率較高。在宮頸癌診斷過程中，可采用陰道鏡活檢、錐切組織學(xué)檢查兩種方式。早診斷、早治療宮頸癌，對提升患者預(yù)后效果、提高患者生存質(zhì)量有益。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，細胞學(xué)、HPV檢測準確度在逐漸增高，且陰道鏡下活體組織檢查規(guī)范性提升，這對提升宮頸癌診斷結(jié)果準確率有益。但是陰道鏡檢查只可用于檢查可見病變位置，不能確定病變深度及病變范圍。為保證檢查結(jié)果準確性，應(yīng)采用宮頸錐切術(shù)進行診斷。臨床上對IA1期手術(shù)后宮頸癌患者可跟蹤隨訪，也可在次進行手術(shù)治療。接受宮頸錐切術(shù)治療的IA1期宮頸癌患者，其治療效果、生存率明顯較高。

總而言之，使用宮頸冷刀錐切術(shù)對宮頸癌患者進行診斷及治療，可提升診斷結(jié)果準確性，為患者日后治療奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 史凡黎， 王敏， 尹宏巖， et al. 兩種子宮頸錐切術(shù)治療子宮頸癌前病變療效及對保留生育功能影響研究[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2019（6）：702-705.

[2] 魏寶麗，王海平.宮頸LEEP錐切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治中的臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，19（3）：261-262.

[3] 代文飛.LEEP錐切術(shù)治療宮頸癌前期病變宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床可行性[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：134-135.