楊曉琴

【摘 要】目的：本文主要針對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血臨床效果進行分析研究。方法：選取2016年4月至2019年10月收治并且接受治療重癥高血壓腦出血患者83例，根據(jù)不同的治療方法，把所有患者分為研究組，對比組，研究組有43例患者，對比組有40例患者。對比組展開常規(guī)治療，研究組在對比組的基礎(chǔ)上，開展顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療。在治療后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療有效率為97.6%，對比組為80.0%，研究組和對比組作出比較，其結(jié)果高于對比組（P<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血臨床效果比較明顯，能夠有效的治療疾病，提升其治療有效率，建議臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】亞低溫治療;重癥高血壓;腦出血

【中圖分類號】R651.12【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0028-01

引 言

高血壓腦出血臨床致殘率和致死率均較高，其發(fā)病原因與急性顱內(nèi)血腫占位和出血導(dǎo)致腦組織損害有關(guān)，同時會引發(fā)相關(guān)病理變化。高血壓腦出血藥物治療意義不大，臨床上主要治療方式為外科手術(shù)治療，但術(shù)后會產(chǎn)生并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，其在高血壓腦出血患者中的治療作用不斷擴大，亞低溫聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療能夠減少腦損傷程度，有利于術(shù)后腦神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究選取83例重癥高血壓腦出血患者作為研究對象，采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合亞低溫進行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2019年10月收治并且接受治療重癥高血壓腦出血患者83例，根據(jù)不同的治療方法，把所有患者分為研究組，對比組，研究組有43例患者，對比組有40例患者。對比組有男31例，女9例;年齡為59-74歲，平均（65.7±4.2）歲;病程為1.9-7.9年，平均（5.2±1.8）年。研究組組有男32例，女11例;年齡為60-73歲，平均（66.9±4.6）歲;病程為2.1-8.4年，平均（5.3±1.6）年。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審查，通過批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。研究組、對比組患者在疾病資料上，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組進行探究。

1.2方法

患者在入院后均采取常規(guī)治療，治療方案包括血壓控制及脫水降顱壓、并發(fā)癥預(yù)防等措施。對照組患者行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療。手術(shù)中，在CT引導(dǎo)下定位，觀察血腫狀態(tài)及體積相關(guān)參數(shù)，對患者穿刺部位的周圍做好消毒工作，為順利麻醉奠定基礎(chǔ)。觀察患者腦部功能區(qū)，所有操作需規(guī)避功能區(qū)，患者腦部CT檢測出最寬范圍的端點作為微創(chuàng)穿刺位置。將顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺針與電鉆進行連接，鉆孔并穿透硬膜后，拔出電鉆及針芯，采用塑料引流管介入患者血腫層，對帽蓋進行封堵。導(dǎo)管與注射器連接后吸取患者血腫內(nèi)容物，開啟帽蓋后與血腫粉碎器連接，利用事先準(zhǔn)備的沖洗液，將4ml沖洗液注入血腫腔內(nèi)進行沖洗，當(dāng)引流液血量占血腫內(nèi)容物≥70%為手術(shù)成功。撤離血腫粉碎器后，管路連接引流袋開啟引流管，對患者穿刺位置進行包扎，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)整體流程結(jié)束。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予亞低溫治療。將ZLJ-2000顱腦降溫搶救綜合治療儀作為治療儀器，在亞低溫治療中患者頭部固定在指定位置，利用歐姆龍E5AK溫度表觀察患者高熱程度，頭皮周圍溫度保持在15℃左右，腋溫及肛溫保持在35℃和34℃左右，病情穩(wěn)定后逐漸復(fù)溫，復(fù)溫速度保持在1℃/4h。治療期間患者需做好自身的衛(wèi)生清潔工作，禁止吸煙及酗酒，所食用的食品保持清淡，忌辛辣、油膩食物，保持良好的作息規(guī)律。將60d作為患者觀察周期。

2 結(jié)果

研究組的治療有效率為97.6%，對比組為80.0%，研究組比對比組高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

高血壓腦出血在臨床中比較常見，發(fā)病后患者腦組織被原發(fā)血腫壓迫，使得血液進入腦室，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)發(fā)生阻塞，同時破壞了腦深部結(jié)構(gòu)，使得血腦屏障受到阻礙，損傷腦細胞。所以針對高血壓腦出血患者的臨床治療，應(yīng)以及時清除血腫為主，強調(diào)保護血腫周圍組織，同時減輕腦組織損傷，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)通過溶解腦血腫，并對其進行引流，使腦部微循環(huán)障礙得以改善，同時改善腦部缺血狀態(tài)，使毒性物質(zhì)對腦組織產(chǎn)生的損傷得到緩解。此種手術(shù)方式不僅操作簡單，而且不會對患者造成嚴(yán)重損傷，手術(shù)時間短，另外微創(chuàng)技術(shù)通常采取局麻，可以有效降低全身麻醉（全麻）給腦組織帶來的損傷，所以針對高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療安全有效。亞低溫治療是近幾年來在重癥高血壓腦出血治療中的一種方法，其治療機制是通過降低患者體溫的方法來達到降低患者腦組織氧代謝率、調(diào)節(jié)腦部血流、抑制內(nèi)源性有害因子的生成和釋放的效果;同時還具有改善患者惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀;兩種方法聯(lián)合治療，加快促進患者病情康復(fù)，進一步改善患者的日常生活活動能力和運動功能。高血壓腦出血臨床發(fā)病率較高，在發(fā)病后患者腦組織受到壓迫，導(dǎo)致血液流入腦室，對腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞。高血壓腦出血患者在術(shù)后往往會出現(xiàn)語言、認知、吞咽功能障礙，直接影響患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 王銀玲，徐文婷，林馬飛，等.老年重癥高血壓性腦出血患者輔助應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)測對二次傷害的預(yù)防價值.中國老年學(xué)雜志，2018，38（13）：3095-3097.