徐衛(wèi)彬

【摘 要】目的：分析呼吸內(nèi)科在西藥藥劑師干預(yù)下對藥物合理使用的影響。方法：選取2017年9月～2019年9月于本院呼吸內(nèi)科收治的110例感染患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各55例。對照組采用常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用西藥藥劑師干預(yù)。對比兩組抗菌藥物使用情況以及不合理用藥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者使用抗菌藥物52.7%顯著低于對照組87.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.346，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)不合理用藥的發(fā)生率為44.8%與對照組77.1%相比較低，具有顯著差異（x2=9.634，P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科中西藥藥劑師進(jìn)行干預(yù)后，可有效提升與臨床醫(yī)師之間的溝通和交流，降低抗菌藥物使用的不合理性以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升抗菌藥物的合理使用情況。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;西藥藥劑師;干預(yù)藥物;合理使用

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）07-0016-02

抗菌藥物常用于臨床治療以及預(yù)防感染，但往往會因?yàn)E用抗菌藥物而引發(fā)病原菌等問題，不僅影響療效且預(yù)后也不明顯;另外，濫用抗生素還會浪費(fèi)資源，增加醫(yī)療成本，對生態(tài)環(huán)境造成破壞[1]。所謂藥劑師干預(yù)是指在臨床藥劑師的支配下，將濫用藥物本次徹底改善，加強(qiáng)抗菌藥物的合理性，進(jìn)而可提升臨床治療效果[2]。本次研究主要以呼吸內(nèi)科在西藥藥劑師的干預(yù)下促進(jìn)呼吸內(nèi)科藥物合理利用的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2019年9月于本院呼吸內(nèi)科收治的110例感染患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各55例，其中對照組患者中男性占29例，女性占26例，年齡47～79歲，平均（58.34±4.33）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男性占31例，女性占24例，年齡46～81歲，平均年齡（61.8±4.21）歲;試驗(yàn)前，需經(jīng)本院抗生素管理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬需自愿簽署同意書，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者實(shí)時常規(guī)治療干預(yù)措施，如指導(dǎo)患者用藥及用藥劑量;給予實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行西藥藥劑師干預(yù)措施，具體包括：對所有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理使用抗菌藥物的使用手冊，并定期舉行抗菌藥物講座，對臨床中通常出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)措施。并向臨床醫(yī)護(hù)人員針對性地講解各類藥物之間的相互作用、藥效學(xué)、藥動學(xué)、耐藥機(jī)制以及不良反應(yīng)等知識，增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對抗菌藥物的使用性。藥劑師需熟練并詳細(xì)閱讀呼吸內(nèi)科感染性疾病的指南手冊，在每日的臨床查房中了解呼吸內(nèi)科常規(guī)感染性疾病的治療措施，并跟蹤調(diào)查微生物的培養(yǎng)效果以及科室用藥的合理性。一旦發(fā)現(xiàn)臨床用藥不規(guī)范、不合理、濫用抗菌藥物時，應(yīng)立即對其進(jìn)行點(diǎn)評和交流。

1.3觀察指標(biāo)

分別對兩組抗菌藥物的具體用藥情況進(jìn)行分析和歸整，記錄單藥、二聯(lián)、三聯(lián)以及以上用藥的具體使用情況。對比兩組患者在使用抗菌藥物患者選藥不合理、聯(lián)合用藥不科學(xué)、劑量多、換藥頻繁。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1抗菌藥物使用情況

通過對比不同抗菌藥物使用的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者使用抗菌藥物52.7%顯著低于對照組87.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.346，P<0.05），見表1。

2.2不合理用藥情況

通過觀察數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)不合理用藥的發(fā)生率為44.8%與對照組77.1%相比較低，具有顯著差異（x2=9.634，P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中藥物模式發(fā)生很大變化，從簡單的發(fā)藥、配藥演變成如今可制定合理用藥方案。若患者使用抗菌藥物后癥狀無明顯變化，臨床藥師可根據(jù)實(shí)際情況對患者進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而更加規(guī)范、科學(xué)、合理用藥，達(dá)到康復(fù)的目的[3]。

通過本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組使用抗菌藥物的頻率均較高于對照組，而不合理用藥情況也較低與對照組[4]。由此表明，西藥藥師干預(yù)后濫用抗菌藥物的發(fā)生率均較低。因抗菌藥物的不合理使用跟藥物特點(diǎn)的關(guān)系較為緊密，另外因抗菌藥物的種類繁多，因此會造成臨床醫(yī)師開藥時，會出現(xiàn)用藥劑量、用法、療程不合理[5]。因此，則需要西藥藥劑師熟練掌握臨床中所有抗菌藥物的具體使用方法以及劑量的控制，并提升對抗菌藥物的檢測，并結(jié)合以往用藥處方點(diǎn)評，找出常發(fā)性問題;另外，西藥藥劑師要與臨床醫(yī)師及時溝通、多交流，通過一起探討病例及病癥，分析病情，總結(jié)科室用藥情況，以此可提升臨床醫(yī)師在制定方案時的效率，結(jié)合患者病情，為患者制定最合理的抗菌藥物，以及使用方法、劑量，以此提升抗菌藥物的合理使用率[6]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中西藥藥劑師進(jìn)行干預(yù)后，可有效提升與臨床醫(yī)師之間的溝通和交流，降低抗菌藥物使用的不合理性以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升抗菌藥物的合理使用情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹輝.西藥藥劑師干預(yù)促進(jìn)呼吸內(nèi)科藥物合理使用的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（06）：155-156.

[2] 白穎，王家偉.臨床藥師干預(yù)永久性心臟起搏器植入術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物使用的效果評價[J]. 中國醫(yī)藥，2017，12（11）：1624-1627.

[3] 祁峰，陳蘇蓉，尹存林，等.臨床藥師干預(yù)對抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（3）：358-364.

[4] 安洪亮，馬宗強(qiáng)，程敏，等.臨床藥師干預(yù)抗菌藥物使用評價[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（6）：594-597.

[5] 邵騰飛，葛衛(wèi)紅.臨床藥師干預(yù)對腦梗死患者用藥依從性的影響[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2017，35（2）：178-181.

[6] 陳國梅，楊忠慧，胡旻昊.某院腫瘤科臨床藥師干預(yù)前后醫(yī)囑合理性評價[J].中國藥師，2017，20（4）：692-694.