鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）安帥華 李攀攀 杜潔

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2016年12月～2017年12月在我院治療的68例結(jié)核性腦膜炎患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分析觀察組與對照組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《腦炎的診斷和治療指南》[1]中結(jié)核性腦膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)病原學(xué)檢查、影像學(xué)與腦脊液檢查證實(shí)為結(jié)核性腦膜炎。觀察組男18例，女16例，年齡分布：15～41歲，平均年齡為（25.9±3.6）歲；對照組男19例，女15例，年齡分布：13～40歲，平均年齡為（25.2±3.2）歲。兩組患者的一般資料對比并沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取協(xié)同護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理。通過傾聽、鼓勵、宣泄等方式幫患者釋放壓力；待患者恢復(fù)意識后對其心理健康進(jìn)行評估，再采取有針對性的心理輔導(dǎo)措施，及時(shí)調(diào)整患者心理狀態(tài)；多和患者家屬進(jìn)行溝通，向患者與家屬講解疾病相關(guān)知識、自我護(hù)理知識、注意事項(xiàng)等，緩解患者恐懼、急躁等心理，并讓家屬對患者進(jìn)行開解與鼓勵，促使患者積極配合治療。②采取責(zé)任制護(hù)理模式。由1名主管護(hù)士與2名護(hù)士組成護(hù)理小組，各司其職，密切監(jiān)測并觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐加重、意識障礙、頭痛加劇等情況，及時(shí)告知醫(yī)師處理；每天2次對室內(nèi)進(jìn)行消毒，并保證室內(nèi)通風(fēng)良好、干凈整潔；對于具有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者通過建立翻身卡，定時(shí)翻身，避免形成壓瘡等。③出院隨訪服務(wù)。在患者出院時(shí)，根據(jù)患者病情評估報(bào)告制定個(gè)性化護(hù)理方案，每月至少1次進(jìn)行電話隨訪，并結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)。及時(shí)叮囑患者復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 通過使用SF-36生活質(zhì)量量表對患者出院6個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高。同時(shí)對比分析兩組患者的治療效果，顯效：患者相關(guān)癥狀、體征全部消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：患者相關(guān)癥狀、體征有一定改善，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后各項(xiàng)指標(biāo)基本正常；無效：患者相關(guān)癥狀、體征沒有明顯變化，或者治療期間死亡?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分對比(,分)

附表 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分對比(,分)

組別 社會功能 生理功能 軀體疼痛 軀體角色 精神健康 情緒角色 生命活動 總體健康觀察組（n=34） 81.8±3.2 82.6±2.8 81.1±2.4 83.6±2.5 86.7±3.2 85.4±5.1 84.1±2.4 85.2±3.5對照組（n=34） 72.2±2.7 73.1±2.5 72.4±2.5 73.3±2.3 76.4±3.6 73.9±2.5 76.6±3.5 77.1±2.8 t 13.823 15.141 13.967 17.494 13.069 12.216 10.385 11.924 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者顯效22例，有效10例，無效2例，總有效率為94.1%；對照組患者中顯效15例，有效9例，無效10例，總有效率為70.6%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 經(jīng)6個(gè)月隨訪后發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分更高，數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是臨床常見的一種較為嚴(yán)重的結(jié)核病，死亡率與致殘率較高，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、抽搐以及腦神經(jīng)障礙等[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施協(xié)同護(hù)理方法，能有效提升治療總有效率且改善患者生活質(zhì)量。護(hù)理人員通過結(jié)合每位患者病情的特點(diǎn)，制定各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，并在護(hù)理過程中將患者、家屬與醫(yī)護(hù)人員緊密結(jié)合在一起，形成合力，共同發(fā)揮作用，圍繞促進(jìn)患者康復(fù)為核心開展各項(xiàng)護(hù)理工作，使得護(hù)理工作更具有效性、科學(xué)性，治療效果顯著。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理應(yīng)用在結(jié)核性腦膜炎患者中，臨床效果顯著，可明顯改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與使用。